Legemiddelkontroll - Drug checking
Legemiddelkontroll eller pilletesting er en måte å redusere skadene fra narkotikaforbruk ved å la brukerne finne ut innholdet og renheten til stoffene de har tenkt å konsumere. Dette gir brukerne muligheten til å ta tryggere valg: å unngå farligere stoffer, å bruke mindre mengder og å unngå farlige kombinasjoner.
Narkotikakontrolltjenester har utviklet seg i løpet av de siste tjuefem årene i tjue land og blir vurdert i flere land, selv om forsøk på å implementere dem i noen land har blitt hindret av lokale lover. Narkotikakontroll fokuserte først på MDMA- brukere i elektroniske dansemusikkarrangementer, men tjenestene har utvidet seg etter hvert som narkotikabruken har blitt mer kompleks. Denne utviklingen har blitt sterkt påvirket av lokale lover og kultur, noe som har resultert i et variert utvalg av tjenester, både for mobile tjenester som deltar på arrangementer og festivaler og faste steder i sentrum og underholdningsdistrikter. For eksempel kan ansatte eller ikke være i stand til å håndtere ulovlige stoffer, noe som begrenser bruken av testteknikker til de der personalet ikke er lovlig i besittelse av disse stoffene.
Personer som har tenkt å ta medisiner, gir et lite utvalg til testtjenesten (ofte mindre enn en enkelt dose). Testresultater kan gis umiddelbart, etter en kort ventetid eller senere. Legemiddelkontrolltjenester bruker denne tiden til å diskutere helserisiko og sikker oppførsel med tjenestebrukerne. Tjenestene gir også folkehelseinformasjon om narkotikabruk, nye psykoaktive stoffer og trender på nasjonalt nivå.
Historie
Den tidligste rapporterte stoffkontrollaktiviteten begynte i Amsterdam i november 1970 med en gruppe fra universitetssykehuset i Amsterdam og prøver hentet gjennom psykiatere som jobbet med mennesker som brukte narkotika.
Den tidligste rapporterte legemiddelkontrolltjenesten er Drug Information and Monitoring System (DIMS) i Nederland støttet av helse-, velferds- og idrettsdepartementet . Siden 1992 har tjenesten testet over 100.000 medikamentprøver ved et nasjonalt nettverk av tjuetre testanlegg. Tjenestebrukere mottar resultater innen en uke via telefon eller e-post, og tjenesten publiserer samlede resultater som beskriver hvilke stoffer som er i bruk.
Europeiske land har ledet innføringen av legemiddelkontrolltjenester, med Asociación Hegoak Elkartea grunnlagt i Spania i 1994, TechnoPlus i Frankrike grunnlagt i 1995, og Modus Fiesta i Belgia i 1996. DanceSafe har operert i USA siden 1998 og har gitt reagenstesting og skadedemping. råd.
Nyere tjenester inkluderer The Loop grunnlagt i Storbritannia i 2013 og KnowYourStuffNZ i New Zealand i 2015, med Pill Testing Australia som ble lansert etter en vellykket prøve i 2018.
31. mars 2017 var en koalisjon av narkotikasikkerhetsorganisasjoner vert for den aller første internasjonale narkotikadagen for å øke bevisstheten om sikrere narkotikabruk. Initiativet var rettet mot fritidsbrukere, med særlig vekt på utelivssamfunnet, og har som mål å fremme skadedemping - å godta at folk velger å ta narkotika, og gi dem verktøy for å minimere risikoen.
Tilnærminger til narkotikakontroll
Front-of-house testing
Front-of-house testing gir testtjenester til klienter ved arrangementer. Det gir sanntidsresultater mens du venter. Et eksempel er testing på BOOM-festivalen i Portugal der legemiddeltestere lovlig har lov til å håndtere prøver. Der testere ikke har lov til å håndtere prøver, av frykt for å bryte lover rundt besittelse, må klienter selv håndtere stoffet som skal testes. Eksempler på denne modellen er KnowYourStuffNZ i New Zealand.
Hjemme-testing
Tester hjemme er mer restriktive. Stoffene som testes kommer ikke direkte fra deltakerne i arrangementet. I stedet kan de komme fra prøver konfiskert av politi eller hendelsessikkerhet, eller prøver som kastes i narkotika-amnesti. Resultatene er kanskje ikke tilgjengelig for deltakere i arrangementet.
Midt-i-huset-testing
Middle-of-house testing er en ny utvikling, startet av The Loop i Storbritannia. Testing skjer på stedet, men uten interaksjon med publikum - prøver fra medisinske hendelser blir testet og varsler kan utstedes etter at flere hendelser med en trend er identifisert.
Testing utenfor hendelser
Statiske teststeder gir testtjenester til klienter på faste steder borte fra arrangementer. Ofte er disse i byene underholdning. Energy Control i Barcelona og DIMS i Nederland tilbyr slike tjenester.
Testing utenfor stedet skjer vekk fra hendelser og borte fra kunder. Klienter sender inn prøver med post eller på avleveringssteder. Disse prøvene blir analysert, og deretter blir resultatene offentliggjort. Eksempler på denne modellen inkluderer WEDINOS (Welsh Emerging Drugs & Identification of Novel Substances Project) og DIMS i Nederland.
Storbritannias første prøveversjon av samfunnsbasert narkotikasikkerhetstesting ble utført i Bristol og Durham i 2018 i en kirke, en narkotikatjeneste og et ungdoms- og samfunnshus. Brukere rapporterte at de hadde til hensikt å utføre en rekke skadedempende handlinger, som å varsle venner og bekjente, være mer forsiktige med å blande stoffer, konsumere redusert dose og avhende stoffer.
Analyseteknologier
En rekke analyseteknikker er i bruk av legemiddelkontrolltjenester. De vanligste er reagensprøving , infrarød spektroskopi med Fourier transform , ultrafiolett synlig spektroskopi , ramanspektroskopi og gasskromatografimassespektrometri . Utviklingsteknologier inkluderer kjernemagnetisk resonansspektroskopi og ionefelle massespektrometri.
Reagentesting bruker kjemiske indikatorer som viser en fargeendring i nærvær av bestemte medikamenter. Disse testene er allment tilgjengelige og rimelige. Anvendelse av flere reagenser som er generelt nødvendig for positivt å identifisere et stoff med Marquis , Mandelin , og Mecke reagenser som brukes for å detektere MDMA og Ehrlich 's reagens felles for påvisning av LSD . Imidlertid indikerer reagens testing bare tilstedeværelsen av et stoff, ikke fraværet av forurensninger eller andre stoffer. Dette kan gi en falsk følelse av sikkerhet når illegale stoffer bevisst forfalskes for å lure reagenstester.
Tilstedeværelsen av spesifikke medikamenter kan også oppdages gjennom immunoassay teststrimler. Teststrimler for fentanyl kan oppdage noen titalls nanogram av stoffet til en pris på noen få dollar per test.
Fourier transform infrarød spektroskopi er en rask test med robust maskinvare som kan utføres i felt. Det gir prøveidentifikasjon og blandingsanalyse, slik at det påvises urenheter og forfalskningsstoffer. Det er veldig følsomt og kan utføre analyser med bare noen få milligram av en prøve. Det er semi-kvantitativt og kan gi en indikasjon på renhet. Av disse grunner brukes den mye av både faste og mobile testtjenester og regnes som den beste teknologien å bruke.
Gasskromatografimassespektrometri gir veldig sensitiv og kvantifisert informasjon om stoffer. Imidlertid begrenser den høye prisen og det delikate utstyret bruken av denne teknikken til faste steder.
Effektiviteten av legemiddelkontroll
Narkotikakontroll har vist seg å være en effektiv måte å redusere skadene fra narkotikabruk gjennom å informere om sikrere bruk, begrense bruken og hjelpe brukere med å unngå de farligste stoffene. Tjenestene gir også overvåking og påvisning av nye psykoaktive stoffer for å informere folkehelseintervensjoner. The Loop har uttalt at 20% av prøvene blir levert for deponering og 40% av tjenestebrukerne reduserer inntaket. KnowYourStuffNZ har funnet ut at når stoffene ikke er som forventet, oppgir halvparten av tjenestebrukerne at de ikke vil ta stoffet, og en fjerdedel sier at de vil ta en mindre mengde. Legemiddelkontrolltjenester når også narkotikabrukere som ikke nås av eksisterende tjenester. Bevis fra forskning utført av østerriksk pilletestetjeneste CheckIt! fant at 58% av menneskene som bruker tjenesten ellers ikke ville oppsøke informasjon om skadereduksjon, og om lag 75% har større sannsynlighet for å få tilgang til skadereduksjonstjenester hvis pilletesting er inkludert.
Akademisk forskning fra Storbritannia har funnet at en av fem stoffer ikke var det de forventes å være, og to tredjedeler av feilrepresenterte prøver ble kastet. Slike tester på stedet får tilgang til ellers vanskelig tilgjengelige brukergrupper for å redusere skadene forbundet med narkotikabruk.
Forskning som fulgte opp personer som hadde brukt narkotikakontrolltjenester i Storbritannia, avslørte at disse menneskene handlet etter skadereduksjonsrådene de fikk fra tjenesten. Disse menneskene kastet uønskede stoffer, reduserte doseringen av etterspurte stoffer og reduserte risikoen for overdose. Folk fulgte også denne risikostyringspraksisen etter å ha deltatt på festivaler, endret venner til risikoen ved narkotikabruk, og fortsatte å følge det rådet.
I en fagfellevurdert studie publisert i Journal of Psychopharmacology , fant forskere ved Johns Hopkins at folk var omtrent halvparten så sannsynlige (relativ risiko = 0,56) for å rapportere hensikt om å bruke et produkt hvis testing ikke identifiserte stoffet som MDMA, og dette var en statistisk signifikant reduksjon.
