Morso incrociato - Crossbite

morso incrociato
morso incrociato
	Morso incrociato posteriore unilaterale
Specialità	Odontoiatria

Crossbite è una forma di malocclusione in cui un dente (o denti) viene più buccale o linguale posizione (cioè, il dente è sia più vicino alla guancia o alla lingua) rispetto al suo corrispondente dente antagonista nella parte superiore o inferiore dell'arcata dentale . In altre parole, il morso incrociato è un disallineamento laterale delle arcate dentarie.

Morso incrociato anteriore

Un morso incrociato anteriore può essere definito overjet negativo , ed è tipico delle relazioni scheletriche di III classe ( prognatismo ).

Dentizioni primarie/miste

Un morso incrociato anteriore in un bambino con denti da latte o dentizione mista può verificarsi a causa di un disallineamento dentale o di un disallineamento scheletrico. Le cause dentali possono essere dovute allo spostamento di uno o due denti, dove le cause scheletriche coinvolgono l' iperplasia mandibolare , l' ipoplasia mascellare o una combinazione di entrambe.

Morso incrociato dentale

Un morso incrociato anteriore dovuto al componente dentale comporta lo spostamento degli incisivi centrali o laterali mascellari linguali nelle loro posizioni di eruzione originali. Ciò può accadere a causa dell'eruzione ritardata dei denti da latte che porta i denti permanenti a spostarsi lingualmente rispetto ai loro predecessori primari. Ciò porterà a un morso incrociato anteriore in cui al morso, i denti superiori sono dietro i denti anteriori inferiori e possono coinvolgere pochi o tutti gli incisivi frontali. In questo tipo di morso incrociato, le proporzioni mascellare e mandibolare sono normali tra loro e alla base cranica. Un altro motivo che può portare a un morso incrociato dentale è l'affollamento nell'arcata mascellare. I denti permanenti tenderanno a spuntare lingualmente ai denti primari in presenza di affollamento. Gli effetti collaterali causati dal morso incrociato dentale possono essere un aumento della recessione sulla bocca degli incisivi inferiori e una maggiore possibilità di infiammazione nella stessa area. Un altro termine per un morso incrociato anteriore dovuto a interferenze dentali è Pseudo Classe III Crossbite o Malocclusione .

Morso incrociato di un dente singolo

I morsi incrociati di un singolo dente possono verificarsi a causa della mancata eruzione di un dente da latte in modo tempestivo che provoca l'eruzione del dente permanente in un modello di eruzione diverso che è linguale rispetto al dente deciduo. I morsi incrociati di un singolo dente vengono spesso riparati utilizzando un apparecchio a dita. Questo tipo di molla può essere fissata ad un apparecchio removibile che viene utilizzato quotidianamente dal paziente per correggere la posizione del dente.

Morso incrociato scheletrico

Un morso incrociato anteriore per motivi scheletrici coinvolgerà una mascella carente e una mandibola più iperplastica o troppo cresciuta. Le persone con questo tipo di morso incrociato avranno una compensazione dentale che coinvolge gli incisivi mascellari proclinati e gli incisivi mandibolari retroclinati. Una diagnosi corretta può essere fatta facendo mordere una persona nella loro relazione centrica che mostrerà gli incisivi mandibolari davanti agli incisivi mascellari, il che mostrerà la discrepanza scheletrica tra le due mascelle.

Morso incrociato posteriore

Bjork ha definito il morso incrociato posteriore come una malocclusione in cui le cuspidi buccali di canino, premolare e molare dei denti superiori si occludono lingualmente alle cuspidi buccali di canino, premolare e molare dei denti inferiori. Il morso incrociato posteriore è spesso correlato a una mascella stretta e all'arcata dentale superiore. Un morso incrociato posteriore può essere unilaterale, bilaterale, a dente singolo o a segmento intero. È stato riportato che il morso incrociato posteriore si verifica tra il 7 e il 23% della popolazione. Il tipo più comune di morso incrociato posteriore che si verifica è il morso incrociato unilaterale che si verifica nell'80%-97% dei casi di morso incrociato posteriore. I morsi incrociati posteriori si verificano anche più comunemente nella dentizione primaria e mista. Questo tipo di crossbite si presenta solitamente con uno spostamento funzionale della mandibola verso il lato del crossbite . Il morso incrociato posteriore può verificarsi a causa di anomalie scheletriche, dentali o funzionali. Uno dei motivi comuni per lo sviluppo del morso incrociato posteriore è la differenza di dimensioni tra mascella e mandibola, dove la mascella è più piccola della mandibola. Il morso incrociato posteriore può risultare a causa di

Ostruzione delle vie aeree superiori in cui le persone con "facce adenoidi" che hanno difficoltà a respirare attraverso il naso. Hanno una malocclusione a morso aperto e si presentano con sviluppo di crossbite posteriore.
Prolungare le abitudini delle dita o di suzione che possono portare alla costrizione della mascella posteriore
Uso prolungato del ciuccio (oltre i 4 anni)

Morso incrociato posteriore unilaterale

Il morso incrociato unilaterale coinvolge un lato dell'arco. La causa più comune di crossbite unilaterale è un'arcata dentale mascellare stretta. Ciò può accadere a causa di abitudini come succhiare le dita, uso prolungato del ciuccio o ostruzione delle vie aeree superiori. A causa della discrepanza tra l'arco mascellare e mandibolare, la guida neuromuscolare della mandibola fa sì che la mandibola si sposti verso il lato del morso incrociato. Questo è anche noto come spostamento mandibolare funzionale . Questo cambiamento può diventare strutturale se non trattato per lungo tempo durante la crescita, portando ad asimmetrie scheletriche . I morsi incrociati unilaterali possono presentarsi con le seguenti caratteristiche in un bambino

Deviazione della linea mediana inferiore dal lato del morso incrociato
Relazioni di suddivisione di classe 2
Disturbi temporomandibolari

Trattamento

Un bambino con morso incrociato posteriore dovrebbe essere trattato immediatamente se il bambino sposta la mandibola alla chiusura, cosa che si vede spesso in un morso incrociato unilaterale come menzionato sopra. L'età migliore per curare un bambino con morso incrociato è nella loro dentatura mista quando le loro suture palatali non si sono fuse tra loro. L'espansione palatale consente più spazio in un arco per alleviare l'affollamento e correggere il morso incrociato posteriore. La correzione può includere qualsiasi tipo di espansori palatali che espandano il palato risolvendo la stretta costrizione della mascella. Esistono diverse terapie che possono essere utilizzate per correggere un morso incrociato posteriore: bretelle , molla a "Z" o molla a sbalzo, quad helix , placche rimovibili, terapia con allineatori trasparenti o maschera Delaire. La terapia corretta dovrebbe essere decisa dall'ortodontista in base al tipo e alla gravità del morso incrociato.

Una delle chiavi nella diagnosi del morso incrociato anteriore dovuto a cause scheletriche rispetto a quelle dentali è la diagnosi di uno spostamento CR-CO in un paziente. Un adolescente che presenta un morso incrociato anteriore può posizionare la mandibola in avanti in occlusione centrica (CO) a causa delle interferenze dentali. Pertanto, trovare la loro occlusione in relazione centrica (CR) è fondamentale nella diagnosi. Per il morso incrociato anteriore, se il loro CO corrisponde al loro CR, allora il paziente ha davvero una componente scheletrica nel loro morso incrociato. Se il CR mostra una malocclusione di classe 3 meno grave o denti non in crossbite anteriore, ciò può significare che il loro crossbite anteriore è dovuto a interferenze dentali.

L'obiettivo per il trattamento dei crossbite unilaterali dovrebbe sicuramente includere la rimozione delle interferenze occlusali e l'eliminazione dello spostamento funzionale. Il trattamento precoce dei morsi incrociati posteriori può aiutare a prevenire l'insorgenza di patologie dell'articolazione temporomandibolare .

I crossbite unilaterali possono anche essere diagnosticati e trattati correttamente utilizzando una stecca di deprogrammazione . Questa stecca ha una superficie occlusale piatta che fa sì che i muscoli si deprogrammano e stabiliscano nuovi engram sensoriali. Quando la stecca viene rimossa, dal morso può essere diagnosticata una corretta relazione centrica.

Autocorrezione

La letteratura afferma che pochissimi morsi incrociati tendono ad autocorreggersi, il che spesso giustifica l'approccio terapeutico di correggere questi morsi il prima possibile. Solo lo 0-9% dei morsi incrociati si autocorregge. Lindner et al. ha riferito che in un 50% dei morsi incrociati sono stati corretti 76 bambini di quattro anni.

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