Dismorfismi muscolari - Muscle dysmorphia

La dismorfia muscolare è un sottotipo del disturbo mentale ossessivo dismorfismo corporeo , ma è spesso anche raggruppato con i disturbi alimentari . Nella dismorfia muscolare, che a volte viene chiamata " bigoressia ", " megaressia ", o " anoressia inversa ", la convinzione delirante o esagerata è che il proprio corpo sia troppo piccolo, troppo magro, insufficientemente muscoloso o non sufficientemente magro, sebbene nella maggior parte dei casi , la corporatura dell'individuo è già normale o addirittura eccezionalmente grande e muscolosa.

La dismorfia muscolare colpisce principalmente gli uomini, in particolare quelli coinvolti in sport in cui le dimensioni del corpo o il peso sono fattori competitivi, diventando motivazioni per aumentare la massa muscolare o diventare più magri. La ricerca per riparare apparentemente il proprio corpo consuma tempo, attenzione e risorse smisurati, come per le routine di esercizi, i regimi dietetici e l'integrazione nutrizionale, mentre è comune anche l' uso di steroidi anabolizzanti . Di solito sono presenti anche altre preoccupazioni di dismorfismo corporeo che non sono dismorfismo muscolare.

Sebbene paragonata all'anoressia nervosa , la dismorfia muscolare è particolarmente difficile da riconoscere, poiché la consapevolezza di essa è scarsa e le persone che soffrono di dismorfismo muscolare in genere mantengono un aspetto sano. Il disagio e la distrazione della dismorfia muscolare possono provocare assenze dalla scuola, dal lavoro e dagli ambienti sociali. Rispetto ad altri disordini di dismorfismo corporeo, i tassi di tentativi di suicidio sono particolarmente alti con i dismorfismi muscolari. I ricercatori ritengono che l'incidenza della dismorfia muscolare sia in aumento, in parte a causa della recente enfasi culturale sui corpi maschili muscolosi.

segni e sintomi

Sebbene l'insoddisfazione corporea sia stata riscontrata in uomini di appena sei anni, l'insorgenza della dismorfia muscolare è stimata di solito tra i 18 e i 20 anni. Secondo il DSM-5 , la dismorfia muscolare è indicata dai criteri diagnostici per il disturbo di dismorfismo corporeo attraverso "l'idea che il suo corpo è troppo piccolo o non sufficientemente muscoloso", e questo specificatore vale anche se l'individuo è preoccupato anche per altre aree del corpo, come spesso accade.

Ulteriori caratteristiche cliniche identificate includono una condotta eccessiva degli sforzi per aumentare la muscolatura, attività come restrizione dietetica, esercizio fisico eccessivo e iniezione di farmaci che stimolano la crescita. Le persone che soffrono di dismorfismo muscolare generalmente trascorrono più di tre ore al giorno meditando sull'aumento della muscolatura e possono sentirsi incapaci di limitare il sollevamento pesi. Come nell'anoressia nervosa, la ricerca inversa nella dismorfia muscolare può essere insaziabile. Chi soffre del disturbo controlla da vicino il proprio corpo e può indossare più strati di vestiti per farlo sembrare più grande.

La dismorfia muscolare comporta un grave disagio per il fatto che il proprio corpo venga visto dagli altri. Le funzioni occupazionali e sociali sono compromesse e i regimi dietetici possono interferire con queste. I pazienti spesso evitano attività, persone e luoghi che minacciano di rivelare la loro percepita carenza di dimensioni o muscolosità. Circa la metà dei pazienti ha scarsa o nessuna intuizione che queste percezioni non siano realistiche. L'anamnesi dei pazienti rivela tassi elevati di diagnosi di altri disturbi mentali, inclusi disturbi alimentari, disturbi dell'umore , disturbi d'ansia e disturbi da uso di sostanze , nonché tassi elevati di tentativi di suicidio.

Fattori di rischio

Sebbene lo sviluppo della dismorfia muscolare non sia chiaro, sono stati identificati diversi fattori di rischio.

Traumi e bullismo

Rispetto alla popolazione generale, le persone che manifestano dismorfia muscolare hanno maggiori probabilità di aver sperimentato o osservato eventi traumatici come aggressioni sessuali o violenze domestiche, o di aver subito bullismo e scherno adolescenziali per carenze percepite come piccolezza, debolezza, scarso atletismo o inferiorità intellettuale. L'aumento della massa corporea può sembrare ridurre la minaccia di ulteriori maltrattamenti.

Tratti sociopsicologici

La bassa autostima si associa a livelli più elevati di insoddisfazione corporea e di dismorfismo muscolare. L'aumento delle dimensioni del corpo o della muscolatura può sembrare migliorare l'identità maschile.

Esposizione mediatica

Poiché i media occidentali enfatizzano l'attrattiva fisica, alcune campagne di marketing ora sfruttano le insicurezze dell'immagine corporea maschile. Negli ultimi 20 anni, il numero di riviste di fitness e di uomini muscolosi e parzialmente svestiti nelle pubblicità è aumentato. Tali media provocano confronti fisici e spingono gli individui a conformarsi, ma aumentano il divario tra le percezioni degli uomini della propria muscolosità rispetto alla loro muscolosità desiderata. Negli uomini in età da college, un forte predittore di una ricerca muscolare è l'interiorizzazione dei corpi maschili idealizzati raffigurati nei media.

Partecipazione atletica

Gli atleti tendono a condividere alcuni fattori psicologici che possono predisporre alla dismorfia muscolare, fattori tra cui alti livelli di competitività, necessità di controllo e perfezionismo, e gli atleti tendono ad essere più critici nei confronti del proprio corpo e del proprio peso corporeo. Gli atleti che non riescono a raggiungere i loro obiettivi di prestazione possono intensificare gli sforzi per modificare le loro corporature, sforzi che si sovrappongono a quelli della dismorfia muscolare. Coinvolgimento in sport in cui le dimensioni, la forza o il peso, superiori o inferiori, implicano un vantaggio competitivo associato alla dismorfia muscolare. Gli ideali atletici rafforzano l'ideale sociale della muscolosità. Al contrario, coloro che sono già predisposti alla dismorfia muscolare possono avere maggiori probabilità di partecipare a tali sport.

Trattamento

Il trattamento della dismorfia muscolare può essere ostacolato dall'inconsapevolezza del paziente che la preoccupazione è disordinata o dall'evitamento del trattamento. La ricerca scientifica sul trattamento della dismorfia muscolare è limitata, l'evidenza è in gran parte in casi clinici e aneddoti e nessun protocollo specifico è stato convalidato. Eppure, la prova sostiene l'efficacia della terapia a base familiare , la terapia cognitivo-comportamentale , e farmacoterapia con gli inibitori della ricaptazione della serotonina . Anche la ricerca sulla prognosi dei non trattati è limitata .

Prevalenza

Le stime di prevalenza per la dismorfia muscolare sono molto variate, variando dall'1% al 54% degli uomini nei campioni studiati. Campioni di membri di palestra, sollevatori di pesi e bodybuilder mostrano una prevalenza maggiore rispetto ai campioni della popolazione generale. Tassi ancora più alti sono stati trovati tra gli utenti di steroidi anabolizzanti. Il disturbo è raro nelle donne, ma si verifica ed è stato notato soprattutto nelle culturiste donne che hanno subito aggressioni sessuali. Incrociando culture, la dismorfia muscolare è stata identificata in Cina, Sud Africa e America Latina. Le popolazioni non occidentali meno esposte ai media occidentali mostrano tassi più bassi di dismorfismo muscolare.

Storia

La dismorfia muscolare è stata concettualizzata per la prima volta dagli operatori sanitari alla fine degli anni '90. Nel 2016, il 50% degli articoli sottoposti a revisione paritaria era stato pubblicato nei cinque anni precedenti.

Sebbene il dismorfismo muscolare fosse inizialmente visto come l' inverso dell'anoressia nervosa , cercando di essere grande e muscoloso invece che piccolo e magro, in seguito i ricercatori adattarono l'esperienza soggettiva al disturbo di dismorfismo corporeo . (Alcuni dibattiti continuano.)

L' American Psychiatric Association ha riconosciuto la dismorfia muscolare con la quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali . Questo DSM-5 , pubblicato nel 2013, lo classifica sotto il disturbo di dismorfismo corporeo. Muscle dismorfismo è assente dalla Classificazione ICD ' presente edizione, la decima , pubblicato nel 1992.

Riclassificazioni

La classificazione della dismorfia muscolare è stata ampiamente dibattuta e sono state proposte classificazioni alternative del DSM .

• Disturbo alimentare: molti dei tratti del dismorfismo muscolare si sovrappongono a quelli dei disturbi alimentari, inclusa l'attenzione al peso corporeo, alla forma e alle modificazioni, mentre il disturbo di dismorfismo corporeo altrimenti di solito manca di tali componenti dietetici e di esercizio. Inoltre, le persone che soffrono di dismorfismo muscolare tendono a ottenere punteggi alti nel test delle attitudini alimentari e nell'inventario dei disturbi alimentari , mentre la dismorfia muscolare e l'anoressia nervosa condividono un crossover diagnostico. Il dismorfismo muscolare e l'alimentazione disordinata sono più correlati tra loro di quanto entrambi siano correlati al disturbo di dismorfismo corporeo. Il trattamento per i disturbi alimentari può anche essere efficace per la dismorfia muscolare.
• Dipendenza comportamentale: alcuni ricercatori cercano la riclassificazione della dismorfia muscolare come dipendenza comportamentale . Lo sforzo del dismorfismo muscolare per mantenere l' immagine corporea viene attuato attraverso attività come esercizio fisico, dieta e acquisti correlati, che possono causare conflitti con gli altri. Inoltre, la costruzione muscolare compulsiva e la restrizione dietetica possono intensificare questi conflitti. Inoltre, l'astinenza da queste attività può provocare sintomi di astinenza, riportando l'individuo a comportamenti compulsivi.

Appunti