Prolaps - Prolapse

I medicin er prolaps en tilstand, hvor organer falder ned eller glider ud af stedet. Det bruges til organer, der stikker ud gennem skeden , endetarmen eller til forkert justering af hjertets ventiler . En spinal diskusprolaps kaldes også undertiden "disc prolaps". Prolaps betyder "at falde ud af sted", fra det latinske prolabi, der betyder "at falde ud".

Vedrørende livmoderen resulterer prolaps -tilstand i en ringere forlængelse af organet ind i skeden, forårsaget af svækkede bækkenmuskler.

Mennesker

Hjerteventil prolaps

Hovedtypen af ​​prolaps af hjerteklapper hos mennesker er mitralventilprolaps (MVP), som er en hjerteklapsygdom , der er karakteriseret ved forskydning af en unormalt fortykket folder med mitralventil til venstre atrium under systole.

Tricuspid ventil prolaps kan forårsage tricuspid regurgitation .

Rektal prolaps

Rektal prolaps er en tilstand, hvor en del af væggen eller hele endetarmen falder på plads. Rektal prolaps kan være en medicinsk nødsituation. I nogle tilfælde kan endetarmen stikke ud.

Symptomer på en rektal prolaps kan være:

• Lækage af afføring
• Blødning, analsmerter, kløe, irritation
• Væv, der stikker ud fra endetarmen

En kirurg kan operere gennem maven for at sikre en del af tyktarmen eller endetarmen til indersiden af ​​bughulen ( rectopexy ). Nogle gange fjerner kirurgen den berørte del af tarmen.

Kirurgi kan også udføres gennem perineum (området mellem kønsorganerne og anus) for at fjerne det prolapsende væv.

Kirurgi er oftest vellykket for mennesker, der stadig har en vis kontrol over deres afføring. Hvis analsfinkteren er beskadiget, kan kirurgi korrigere prolaps, men ikke være i stand til helt at rette afføring inkontinens (mangel på kontrol af afføring). Fækal inkontinens kan både potentielt forbedre eller forværres efter prolapsoperation.

Hvis foringen er faldet ud af anus og er omkring 7 cm eller mindre, skal den til sidst trække sig tilbage naturligt inde, selvom tilbagetrækningen kan tage op til fire dage.

Kvindelig genital prolaps

Uterin prolaps (eller Pelvic organ prolaps) opstår, når de kvindelige bækkenorganer falder fra deres normale position, ind i eller gennem skeden. Det forekommer hos kvinder i alle aldre, og det er mere almindeligt, efterhånden som kvinder bliver ældre, især hos dem, der har født store babyer eller haft ekstremt lange presserende faser af arbejdet. Rygning, fedme, bindevævsforstyrrelser, øvre luftvejslidelser og gentagne belastningsskader kan alle øge risikoen for prolaps. Mindre prolaps kan behandles med øvelser til at styrke bækkenbundsmusklerne (bækkenfysioterapi); mere alvorlig prolaps, f.eks. fuldstændig procidentia , kræver pessær brug eller rekonstruktiv kirurgisk behandling. Rekonstruktiv bækkenprolapsoperation kan udføres uden at ty til fuldstændig hysterektomi ved hysteropexy, resuspensionen af ​​den prolapsede livmoder. Traditionel gynækologisk praksis favoriserer fjernelse af livmoderen eller æggestokkene (eller begge dele) på tidspunktet for prolapsoperation, og et skøn siger, at af de 600.000 hysterektomier, der udføres i USA hvert år, er 13 procent for prolaps. Der er imidlertid bekymring for, at mange af disse hysterektomier kan være unødvendige, og at hysteropexy i stedet ville være tilstrækkelig som behandling.

Bekkenbundens prolaps

Endetarmen eller urinblæren kan falde sammen som følge af ændringer i bindevævets integritet i henholdsvis bageste eller forreste vaginale vægge, hvilket kan resultere i prolaps af bækkenbunden . Symptomer kan omfatte en følelse af tryk i bækkenet eller det synlige fremspring af organer fra skeden. Prolaps er næsten aldrig smertefuldt, men ændringen i organernes position kan forårsage urin- eller tarmsymptomer.

Pessarer er en behandlingsmulighed for prolaps af bækkenorganer.

Navlestrengs prolaps

Navlestrengs prolaps opstår, når navlestrengen kommer ud af livmoderen med eller før den præsenterende del af fosteret. Det er en relativt sjælden tilstand og forekommer i færre end 1% af graviditeterne. Snorprolaps er mere almindelig hos kvinder, der har haft brud på deres fostervand. Andre risikofaktorer omfatter moder- eller fosterfaktorer, der forhindrer fosteret i at indtage en normal position i moderens bækken, såsom unormal fosterlig løgn, for meget fostervand eller et for tidligt eller lille foster. Bekymringen ved snorprolaps er, at tryk på ledningen fra fosteret vil forårsage ledningskomprimering, der kompromitterer blodgennemstrømningen til fosteret. Når der er et pludseligt fald i fostrets puls eller unormal føtal hjertesporing, bør navlestrengs prolaps overvejes. På grund af muligheden for fosterdød og andre komplikationer betragtes navlestrengens prolaps som en obstetrisk nødsituation under graviditet eller fødsel. De nuværende ledelsesretningslinjer fokuserer på hurtig levering, hvilket normalt medfører kejsersnit. Med passende behandling har de fleste tilfælde gode neonatale resultater.

Andre arter

Krybdyr

Genital prolaps er blevet rapporteret hos slanger og skildpadder.

Fugle

Ovidukt -prolaps er en ofte dødelig tilstand hos fugle. Når der lægges et æg, vender skeden gennem cloacaen for at levere ægget. Store æg og aviær fedme bidrager til denne tilstand. Umiddelbar dyrlægehjælp er altafgørende for overlevelse af en fugl med prolaps. Selv med øjeblikkelig medicinsk indgriben er chancerne for overlevelse normalt usikre. Ubehandlede fugle vil begynde at rive på skadestedet, og andre flokkammerater vil begynde at kannibalisere prolapsområdet, en adfærd, der almindeligvis kaldes pickout.

Kvæg

Forladt livmoder hos kvæg, især malkekvæg, forekommer generelt i de første 12 timer efter kælvning. Hyppige årsager er hypokalcæmi kombineret med irritation af fødselskanalen, hvilket forårsager belastning. Udskiftning af fremspringet, som kan variere fra størrelsen af ​​en softball til ophængning af hele livmoderen nede under haserne, udføres med koen i sternal ryg , en epidural injektion og bagbenene 'froggede' bagud for at tillade bækkenet at tip fremad, letter udskiftningen. Omhyggelig vask og rengøring inden udskiftning er vigtig, ligesom det er at sikre, at hornene vendes fuldstændigt, når de er inde i koen. Ofte placeres en Buhner -sutur i vulvaen for at forhindre efterfølgende tilbagefald. En anden form for reproduktiv prolaps hos kvæg er såkaldt bovin vaginal prolaps .

Får

Samme som hos køer.

• 

  Med nyfødt lam

• 

  Med efterfødsel

• 

  Farvet livmoder (12 timer ude)

• 

  Inden omplacering

Grise

Rektal prolaps er en tilstand, der rutinemæssigt identificeres hos svin på gårde og på slagterier. Hvis det ikke reduceres hurtigt, bliver prolaps hos grise nekrotiske og inficerede, og risikerer at blive kannibaliseret af andre kammerater. Hvis det sidste sker, resulterer det normalt i, at dyret dør af sepsis , chok eller fækal peritonitis .

Heste og muldyr

Rektal prolaps, der forekommer hos hest og muldyr, vil bedre kunne betegnes anal prolaps , da det kun involverer slimhinde, der bevæger sig bagud for at danne et cirkulært fremspring uden for anus Tilstanden er ikke smertefuld.

I hopper efter fødslen beskrives det som et 10 til 60 mm slim fremspring.

Hos unge muldyr og føl forekommer anal prolaps med en hyppighed, der ligner Gasterophilus haemorrhoidalis . Under omfattende ynglebetingelser genkendes sygdommen først efter nogle dage, hvilket fører til intens ødem i sammenfaldende væv og nekrose af slimhinden.

Tidlige tilfælde bør behandles med anvendelse af hygroskopiske stoffer som pulveriseret sukker efterfulgt af suturering med pungstreng . Når prolapsede væv er ødematøse og nekrotiske, udføres amputation. Prognosen er fair, da de fjernede væv ikke indeholder vigtige organer eller store blodkar.

• 

  på et muldyr

• 

  på et føl

• 

  submukosalt ødem

• 

  Enkel fjernelse af prolapsede ødematøse væv

Referencer

eksterne links

• Medier relateret til Pelvic prolaps på Wikimedia Commons