Sprogforsinkelse - Language delay

En sprogforsinkelse er en sprogforstyrrelse, hvor et barn ikke udvikler sproglige evner i den sædvanlige alderssvarende periode i deres udviklingsplan . Det rammer især døve børn, der nægtes tegnsprog . Det ses mest hos børn i alderen to til syv år og kan fortsætte ind i voksenalderen. Den rapporterede forekomst af sprogforsinkelse spænder fra 2,3 til 19 procent.

Sprog er en unik menneskelig kommunikationsform, der indebærer brug af ord på en standardiseret og struktureret måde. Sprog adskiller sig fra kommunikation. Kommunikation er en to-trins proces. Den første fase er processen med at indkode budskabet i et sæt ord (eller tegn i tilfælde af tegnsprog ) og sætningsstrukturer, der formidler den krævede betydning, dvs. til sprog. I den anden fase oversættes sprog til motoriske kommandoer, der styrer artikulatorerne (hænder, ansigt, krop, lunger, stemmebånd, mund, tunge, tænder osv.) Og derved skaber tale.

Sprogforsinkelser adskiller sig fra taleforsinkelser , hvor udviklingen af ​​de mekaniske og motoriske aspekter ved taleproduktion forsinkes. Mange har en tendens til at forveksle sprogforsinkelse med taleforsinkelse eller endda bare sen taler . Alle disse har forskellige tegn og afgørende faktorer. Taleforsinkelse synes mere at ligne sen taler sammenlignet med sprogforsinkelse. Tale er sprogets verbale motoriske produktion, mens sprog er et kommunikationsmiddel. Fordi sprog og tale er uafhængige, kan de blive forsinket individuelt. For eksempel kan et barn blive forsinket i tale (dvs. ude af stand til at producere forståelige talelyde), men ikke blive forsinket i sproget, fordi det bruger et tegnsprog. Derudover omfatter sprogforsinkelse, at hele sprogudviklingen går langsommere og ikke kun taleaspekterne.

Sprogforsinkelser anerkendes ved at sammenligne børns sprogudvikling med anerkendte udviklingsmæssige milepæle. De præsenteres på forskellige måder, da hvert enkelt barn har et unikt sæt sprogkundskaber og mangler, der kan identificeres gennem mange forskellige screeninger og værktøjer. Der er forskellige årsager, der fører til sprogforsinkelse; det er ofte et resultat af en anden udviklingsforstyrrelse, og behandling kræver analyse af de unikke individuelle årsager. Tilstanden observeres ofte tidligt blandt to- og tre-årige. Tidlige sprogforsinkelser betragtes kun som risikofaktorer for at føre til mere alvorlige sprogforstyrrelser.

Sprogudvikling

De anatomiske sprogcentre i hjernen er Broca's og Wernickes område. Disse to områder omfatter alle aspekter af sprogudviklingen. Brocas område er den motoriske del af sproget på venstre posterior inferior frontal gyrus og involverer taleproduktion. Wernickes område er den sensoriske del af sproget i den bageste del af den venstre overlegne temporale gyrus og involverer auditiv verbal forståelse.

Der er genkendelige milepæle for tale og sprog i børn. For børn med sprogforsinkelser kan milepæle i deres sprogudvikling være anderledes eller bremset. Nylige undersøgelser har vist de forskellige milepæle for børn med sprogforsinkelse sammenlignet med børn med normal sprogudvikling. Sprogforsinkelser identificeres ofte, når et barn afviger fra den forventede udvikling i tidslinjen for typiske tale- og sprogudviklingsmilepæle, som forskere er enige om. Børn kan afvige lidt fra grænserne for den forventede tidslinje; men hvis et barn observeres at være stort set afvigende fra den forventede tidslinje, bør barnets vicevært konsultere en læge.

Tidslinje for typiske milepæle for tale og sprog

Denne tidslinje giver kun en meget generel og kort oversigt over den forventede udvikling fra fødsel til fem år, enkelte børn kan stadig udvise forskellige udviklingsmønstre, da denne tidslinje kun fungerer som en generel retningslinje. Denne tidslinje er kun en model, der findes andre modeller vedrørende sprogudvikling. Sprogudviklingen er fortsat et teoretisk mysterium.

Image
Nyfødt baby : Ingen sproglige færdigheder er udviklet endnu, men kommunikerer gennem handlinger og lyde som gråd.

Cirka 2 måneder kan babyer lave "kurrende" lyde.

Cirka 4 måneder kan babyer reagere på stemmer.

Omkring 6 måneder begynder babyer at pludre og svare på navne.

Omkring 9 måneder begynder babyer at producere mama/dada - passende udtryk og er i stand til at efterligne et ord ad gangen.

Omkring 12 måneder kan småbørn typisk tale et eller flere ord. De kan producere to ord med mening.

Omkring 15 måneder begynder småbørn at producere jargon, der er defineret som "præ-sproglige vokaliseringer, hvor spædbørn bruger voksenlignende stress og intonation ".

Omkring 18 måneder kan småbørn producere 10 ord og følge enkle kommandoer.

Omkring 24 måneder begynder småbørn at producere 2-3 ord og faser, der bruger "jeg", "mig" og "dig", hvilket angiver besiddelse. De er omkring 25% forståelige.

Omkring 3 år kan småbørn bruge sprog i numeriske termer.


Baseret på de milepæle, der er fastsat for typiske småbørn, kan barnet, hvis barnet har en tendens til at have mange eller meget lange forsinkelser, anses for at have sprogforsinkelse. Imidlertid er korrekt test af en professionel som en taleterapeut eller en læge bekræftelse påkrævet for at afgøre, om et barn har sprogforsinkelse. Selvom disse milepæle er de typiske milepæle for et barn, bør de ikke følges nøje, da de blot er retningslinjer.

Sprogudvikling i sprogforsinkelse

Tidlig udviklingsmæssig sprogforsinkelse er præget af langsom sprogudvikling hos førskolebørn. Sprogudvikling for børn med sprogforsinkelse tager længere tid end den generelle tidslinje, der er angivet ovenfor. Det er ikke kun langsommere, men præsenterer sig også i forskellige former. For eksempel kan et barn med sprogforsinkelse have svagere sprogkundskaber, såsom evnen til at producere sætninger i en alder af 24 måneder. De kan finde på at producere sprog, der adskiller sig fra sprognormer i udviklingsbørn.

Typer af sprogforsinkelse

En sprogforsinkelse er normalt opdelt i modtagelige og udtryksfulde kategorier. Begge kategorier er afgørende for at udvikle effektiv kommunikation.

Receptivt sprog refererer til processen med at forstå sprog, både verbalt (talt) og nonverbalt (skriftligt, gestikalt). Dette kan indebære at få information fra lyde og ord, visuel information fra det omgivende miljø, skriftlig information og grammatik.

Udtrykssprog refererer til brug af sætninger (lavet af ord eller tegn) til at kommunikere meddelelser til andre. Det gør det muligt for børn at udtrykke deres behov og ønsker over for mennesker omkring dem, interagere med andre og udvikle deres sprogfærdigheder i tale og skrift. Nogle udtryksfulde sprogfærdigheder omfatter at sætte ord sammen til sætninger, være i stand til at mærke objekter i et miljø og beskrive begivenheder og handlinger.

Receptiv sprogforsinkelse

Børn, der er diagnosticeret med modtagelig sprogforsinkelse, har svært ved at forstå sprog. De kan have problemer med modtagelige sprogfærdigheder såsom at identificere ordforråd og grundlæggende begreber, forstå gestus, følge anvisninger og besvare spørgsmål. Antallet af sprogkundskaber, som børn har vanskeligheder med, kan variere meget, hvor nogle har problemer med kun en enkelt færdighed og andre har problemer med flere.

Ekspressiv sprogforsinkelse

Et barn med diagnosen udtryksfuld sprogforsinkelse (ELD) har på en eller anden måde problemer med sprogbrug. Da denne diagnose er meget bred, kan hvert barn med diagnosen ELD være meget forskellige med hensyn til de sproglige færdigheder, de har problemer med. Nogle kan have svært ved at bruge de korrekte ord og ordforråd, nogle har problemer med at danne sætninger, og andre er ude af stand til at sekvensere information sammenhængende. Ekspressive sproglige symptomer findes i mange former, og hver behandles med forskellige metoder.

Præsentation og diagnose

En sprogforsinkelse identificeres oftest omkring 18 måneders alderen med et forbedret velbesøgt besøg. Det præsenterer sig i mange former og kan være comorbid eller udvikle sig som følge af andre udviklingsforsinkelser. Det er vigtigt at huske, at sprogforsinkelser virker og udvikler sig forskelligt individuelt. Sprogforsinkelse er anderledes end individuel variation i sprogudvikling og defineres ved, at børn kommer bagud på tidslinjen for anerkendte milepæle.

Screening

Regelmæssige aftaler med en børnelæge i barndommen kan hjælpe med at identificere tegn på sprogforsinkelse. Ifølge American Academy of Pediatrics (AAP) anbefales formel screening for sprogforsinkelse i tre aldre: 9, 18 og 24-30 måneder. Screening er en todelt proces: For det første en generel udviklingsmæssig screening ved hjælp af værktøjer som forældrenes evaluering af udviklingsstatus eller spørgeskema om aldre og stadier (ASQ-3); og for det andet specifik screening for autismespektrumforstyrrelse ved hjælp af værktøjer som den ændrede tjekliste for autisme hos småbørn. Ikke alle patienter med sprogforsinkelse har autismespektrumforstyrrelse, så AAP anbefaler begge skærme at vurdere for forsinkelser i udviklingsmæssige milepæle.

Imidlertid har US Preventive Services Task Force (sidst opdateret i 2015) fastslået, at der ikke er tilstrækkeligt bevis til at anbefale screening for sprogforsinkelse hos børn under 5. Andre nationale paneler, herunder UK National Screening Committee og Canadian Task Force for Forebyggende sundhedspleje har også konkluderet, at der er begrænset dokumentation for fordelene ved at undersøge alle spædbørn for sprogforsinkelse.

Tidlige tegn og symptomer (røde flag)

Der er flere røde flag i den tidlige barndom og barndom, der kan indikere et behov for evaluering af en børnelæge. For eksempel kan sprogforsinkelse vise sig som mangel på kommunikative bevægelser eller lyde. Sprogforsinkelse hos børn er forbundet med øgede vanskeligheder med læsning, skrivning, opmærksomhed og/eller socialisering. Desuden er en manglende evne til at deltage i sociale udvekslinger et tegn på sprogforsinkelse i alle aldre.

Kommunikative underskud i bestemte aldre og milepæle kan indikere sprogforsinkelse, herunder:

  • Smiler ikke efter 3 måneder
  • Vender ikke hovedet mod lyde efter 4 måneder
  • Ikke griner eller reagerer på lyde efter 6 måneder
  • Ikke pludre ved 9 måneder
  • Ikke peger og bruger gestus efter 12 måneder
  • Producerer ikke mere end 5 ord på 18 måneder
  • Producerer ikke mere end 50 ord på 24 måneder
  • Tab af sprog og/eller sociale færdigheder efter 36 måneder

Senere i livet inkluderer vigtige tegn:

  • Mangel på tale
  • Manglende evne til at forstå, behandle eller forstå sprog, der præsenteres for barnet

Konsekvenser af sprogforsinkelse

Sprogforsinkelse er en risikofaktor for andre former for udviklingsforsinkelse, herunder social, følelsesmæssig og kognitiv forsinkelse. Sprogforsinkelse kan påvirke adfærd, læse- og staveevne og samlede IQ -score. Nogle børn vokser måske fra underskud i læsning og skrivning, mens andre ikke gør det. Andre tilstande forbundet med sprogforsinkelse omfatter opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse , autismespektrumforstyrrelse og social kommunikationsforstyrrelse .

Årsager

Sprogforsinkelser er de hyppigste udviklingsforsinkelser og kan forekomme af mange årsager. En forsinkelse kan skyldes at være en " sen blomstrer ", " sen taler " eller et mere alvorligt problem. Sådanne forsinkelser kan forekomme i forbindelse med manglende afspejling af ansigtsresponser, reaktionsevne eller uvidende om visse lyde , manglende interesse for at lege med andre børn eller legetøj eller ingen smertereaktion på stimuli.

Socioøkonomiske faktorer

Socioøkonomisk status

Børn fra familier med lavt uddannelsesniveau har større sandsynlighed for forsinkelser og vanskeligheder i udtryksfuldt sprog . Selvom sprogudvikling ikke direkte påvirkes af det socioøkonomiske niveau i en familie, påvirker de forhold, der er forbundet med det socioøkonomiske niveau, sprogudviklingsprocessen i et vist omfang. Et barns tidlige ordforrådsudvikling kan påvirkes af socioøkonomisk status via mors tale, som varierer alt efter familiens socioøkonomiske status. Mødre med højere uddannelsesniveauer er mere tilbøjelige til at bruge et rigt ordforråd og tale i længere ytringer, når de interagerer med deres børn, hvilket hjælper dem med at udvikle deres produktive ordforråd mere end børn med en lavere socioøkonomisk status.

Fattigdom er også en høj risikofaktor for sprogforsinkelse, da det resulterer i mangel på passende behandlinger og tjenester. Sandsynligheden for, at dem, der kræver tidlig intervention for sprogforsinkelser, faktisk modtager hjælp, er ekstremt lav i forhold til dem, der faktisk ikke har brug for det.

Naturlige/medicinske faktorer

Høretab

Processen med at børn tilegner sig sprogkundskaber involverer at høre lyde og ord fra deres omsorgspersoner og omgivelser. Høretab forårsager mangel på disse lydindgange, hvilket får disse børn til at have svært ved at lære at bruge og forstå sprog, hvilket i sidste ende vil føre til forsinkede tale- og sprogfærdigheder. For eksempel kan de kæmpe med at sætte sætninger sammen, forstå tale fra andre mennesker eller bruge den korrekte grammatik, som er nogle sproglige færdigheder, som typisk udviklende børn besidder.

Autisme

Der er stærke tegn på, at autisme ofte er forbundet med sprogforsinkelse. Børn med autisme kan have svært ved at udvikle sproglige færdigheder og forstå, hvad der bliver sagt til dem. De kan også have problemer med at kommunikere non-verbalt ved hjælp af håndbevægelser, øjenkontakt og ansigtsudtryk. Omfanget af deres sprogbrug er stærkt påvirket af deres intellektuelle og sociale udvikling. Omfanget af deres færdigheder kan være meget forskellige og i modsatte ender af et spektrum. Mange børn med autisme udvikler nogle tale- og sprogfærdigheder, men ikke som typisk udviklende børn og med ujævn fremgang.

Aspergers syndrom , der er klassificeret under det brede paraplybegreb autistisk spektrumforstyrrelse, er imidlertid ikke forbundet med sprogforsinkelse. Børn med diagnosen Asperger syndrom har anstændige sprogkundskaber, men bruger sprog på forskellige måder end andre. De er muligvis ikke i stand til at forstå brugen af ​​sproglige enheder, såsom ironi og humor eller gensidighed i samtalen mellem involverede parter.

Arvelighed

Gener har en meget stor indflydelse i tilstedeværelsen af ​​sprogforstyrrelser. Neurobiologiske og genetiske mekanismer har en stærk indflydelse på sen sproglig fremkomst. Et barn med en familiehistorie med sprogforstyrrelser har større sandsynlighed for at have forsinket sprogudvikling og vedvarende sprogforstyrrelser. De er også 2 gange mere tilbøjelige til at være sene talere i forhold til dem uden sådan en familiehistorie.

Genetiske abnormiteter kan også være en årsag til sprogforsinkelser. I 2005 fandt forskerne en forbindelse mellem ekspressive sprogforsinkelser og en genetisk abnormitet: et dublett af de samme gener, der mangler hos patienter med Williams-Beuren syndrom . Også det såkaldte XYY -syndrom kan ofte forårsage taleforsinkelse.

Tvillinger

At være tvilling øger chancen for tale og sprogforsinkelser. Årsagerne til dette menes at omfatte mindre en-til-en-tid med forældre, for tidlig fødsel af tvillinger og ledsagelse af deres tvillingesøskende reducere deres motivation til at tale med andre. En tvillingundersøgelse har også vist, at genetiske faktorer har en vigtig rolle i sprogforsinkelse. Monozygotiske tvillingepar (identiske tvillinger) registrerede en højere konsistens end dizygotiske tvillingepar (broderlige tvillinger), hvilket afslører monozygotiske tvillinger, der oplever tidlig forsinkelse af ordforrådet, tilskrives genetisk ætiologi. De miljøfaktorer, der påvirker begge tvillinger, spiller også en stor rolle i at forårsage tidlig sprogforsinkelse, men kun når det er forbigående.

Køn

Forskning har vist, at drenge har større risiko for forsinket sprogudvikling end piger. Næsten alle udviklingsforstyrrelser, der påvirker kommunikation, tale og sprogfærdigheder, er mere konstante hos mænd end hos kvinder. Britiske forskere har fundet ud af, at niveauet af det mandlige kønshormon ( testosteron ) var relateret til udviklingen af ​​både autisme og sprogforstyrrelser, hvilket forklarer, hvorfor drenge har en større risiko for udviklingsforstyrrelser biologisk.

Perinatale tilstande

Der er en høj forekomst af tidlig sprogforsinkelse blandt småbørn med neonatal brachial plexus parese . Håndbrug og bevægelser er en del af motorsystemet og har vist sig at korrelere med forståelses- og produktionsaspekter i sprogudvikling. En afbrydelse i hånd/arm -brugen forårsaget af denne tilstand i stadier af sprogudvikling kan muligvis få disse børn til at opleve sprogforsinkelser.

Stress under graviditet er forbundet med sprogforsinkelse. Høje niveauer af prænatal stress kan resultere i dårligere generelle intellektuelle og sproglige resultater. Kemisk eksponering under graviditet kan også være en faktor, der forårsager sprogforsinkelser.

Miljømæssige faktorer

Interaktiv kommunikation og forældrenes input

Psykosocial afsavn kan forårsage sprogforsinkelser hos børn. Et eksempel på dette er, når et barn ikke bruger nok tid på at kommunikere med voksne gennem måder som babling og fælles opmærksomhed. Forskning om tidlig hjerneudvikling viser, at babyer og småbørn har et kritisk behov for direkte interaktioner med forældre og andre betydelige plejepersonale til sund hjernevækst og udvikling af passende sociale, følelsesmæssige og kognitive færdigheder.

En undersøgelse, der undersøger rollen som interaktiv kommunikation mellem forældre og børn, har vist, at forældres sprog over for småbørn med sprogforsinkelse adskiller sig fra forældres sprog til typisk udviklende småbørn med hensyn til interaktionskvaliteten. Mens sene talere og børn med typisk sprogudvikling begge modtager lignende kvantitative forældrenes input med hensyn til antallet af ytringer og ord, viser det sig, at forældre til sene talere reagerer sjældnere på deres børn end forældre til børn med typisk sprogudvikling. Forældre til sene talere har en tendens til at ændre eller introducere emner oftere end andre forældre for at engagere deres børn i mere snak frem for at reagere på deres barns tale. De synes heller ikke at give et miljø, der er egnet til børns engagement, og de etablerer heller ikke rutiner, der fungerer som en platform for kommunikative handlinger med deres børn. Dette, sammen med at de reagerer sjældnere på deres børn, viser, at forældre til senpratere ikke følger deres barns ledelse. I stedet er disse forældre mere tilbøjelige til at tilpasse sig barnets kommunikation, hvilket resulterer i en "særegen feedbackcyklus", der forværrer barnets sprogvanskeligheder frem for at hjælpe med deres sprogtilegnelse.

Fødselsordre

Førstfødte børn vokser op i et miljø, der giver flere muligheder for kommunikativ interaktion med voksne, hvilket adskiller sig fra, hvad deres yngre søskende oplever. Yngre søskende har sandsynligvis mindre en-til-en-tid med deres forældre eller værger. Ældre søskende har også en tendens til at tale for deres yngre søskende, hvilket giver dem færre muligheder for at udvikle deres sprogkundskaber.

Fjernsynsvisning

Overdreven tv -visning er forbundet med forsinket sprogudvikling. Børn, der så fjernsyn alene, var 8,47 gange mere tilbøjelige til at have sprogforsinkelse sammenlignet med børn, der interagerede med deres omsorgspersoner under tv -visning. Nogle uddannelsesmæssige tv -shows, såsom Blue's Clues, har vist sig at forbedre et barns sproglige udvikling. Men som anbefalet af American Academy of Pediatrics bør børn under 2 år slet ikke se fjernsyn, og efter 2 år se ikke mere end en til to timers kvalitetsprogrammering om dagen. Derfor bør det frarådes at udsætte sådanne små børn for tv -programmer, især fjernsynsprogrammer uden uddannelsesværdi. Forældre bør engagere børn i mere samtaleaktiviteter for at undgå tv-relaterede forsinkelser i deres børns sproglige udvikling, hvilket kan forringe deres intellektuelle præstationer. Men i en undersøgelse foretaget af Dr. Birken fra Hospital for Syge Børn fandt man ud af, at fjernsyn, mens man interagerer med en forælder til omsorgsperson, faktisk er gavnligt for børn, der er tosprogede. Undersøgelsen strakte sig over fire år, fra 2011 til 2015, og var baseret på forældrerapport og klinikerobservation. I løbet af de fire år blev det konstateret, at hvis et tosproget barn havde interaktion med en voksen, mens de så fjernsyn, led de ikke sprogforsinkelse, og det hjalp dem faktisk med at udvikle engelsk, deres andet sprog.

Behandling

Undersøgelser har ikke fundet klare beviser for, at en sprogforsinkelse kan forhindres ved uddannelse eller uddannelse af sundhedspersonale i emnet. Generelt viser nogle af anmeldelserne positive resultater vedrørende interventioner i sprogforsinkelse, men er ikke helbredende. For at behandle en allerede eksisterende sprogforsinkelse ville et barn have brug for tale- og sprogterapi for at rette eventuelle mangler. Disse terapeuter kan findes på skoler, klinikker, gennem hjemmeplejebureauer og også gymnasier, hvor kommunikationsvidenskab og lidelser studeres. De fleste små børn med sprogforsinkelse kommer sig til et normalt område efter fem års alderen.

Bortset fra disse opfordres det stadig til, at barnets forælder engagerer sig. Et par måder, hvorpå en forælder kan involvere sig i at hjælpe med at forbedre et barns sprog- og taleevner, omfatter at tale med sit barn med entusiasme, deltage i samtaler, der drejer sig om, hvad barnet fokuserer på, og at læse for deres barn ofte.

Sociale og legale færdigheder ser ud til at være sværere for børn med sprogforsinkelser på grund af deres nedsatte oplevelse i samtale. Talepatologer anvender metoder som f.eks. Tilskyndelse til at forbedre et barns sociale færdigheder gennem legeaktion. Selvom nyere undersøgelser konsekvent har vist, at spilintervention er nyttig, kræves der yderligere forskning for at bestemme effektiviteten af ​​denne terapiform.

Desværre er der stadig ikke mange metoder og kure, der hjælper børn med sprogforsinkelse. Der har imidlertid været nogle nylige terapimetoder, der har forårsaget forbedring hos børn med sprogforsinkelse. Visse former for terapi har vist sig at vise mere eller bedre forbedringer for børnene sammenlignet med almindelig taleterapi. Et sådant eksempel er i form af terapeutisk ridning. Det nævnes også i en undersøgelse, at dyr er en god terapikilde for børn med særlige behov inden for områder, herunder kommunikationsevner.

Med hensyn til demografiske faktorer, der forårsager sprogforsinkelse, især fattigdom, forbedrer ændringer på systemniveau adgangen til behandling og terapi for børn med sprogforsinkelse.

Intervention

Forælder- og barneforholdet er tovejs, hvilket betyder, at forældre har indflydelse på deres barns sproglige udvikling, mens barnet har indflydelse på forældrenes kommunikationsstile. Forældre har evnen til at opretholde sprogforsinkelse ved at tilbyde barnet et ikke-verbalt miljø eller et miljø, hvor deres kommunikation muligvis ikke er udfordret. Interventionsprogrammer og -strategier viser sig at være gavnlige for børn med et specifikt sproghæmning. Forskning har fundet ud af, at de anvendte ledelsesstrategier påvirkes af barnet og forældrenes vigtige deltagelse. Forældre vil sandsynligvis følge føringen i barnets sproglige udvikling.

En tilgang til at gribe ind er naturalistisk intervention. Barnet befinder sig i et naturligt miljø, hvor kommunikationen er mere lydhør, frem for at være mere direkte.

Se også

Referencer

Yderligere læsning

eksterne links