Framingham Heart Study - Framingham Heart Study

Den Framingham Heart Study er en langsigtet, vedvarende kardiovaskulær kohorteundersøgelse af beboerne i byen Framingham , Massachusetts . Undersøgelsen begyndte i 1948 med 5.209 voksne forsøgspersoner fra Framingham og er nu på sin tredje generation af deltagere. Forud for undersøgelsen var der næsten intet kendt om epidemiologien ved hypertensiv eller arteriosklerotisk kardiovaskulær sygdom. Meget af den nu almindelige viden om hjertesygdomme, såsom effekterne af kost , motion og almindelige lægemidler såsom aspirin , er baseret på denne langsgående undersøgelse . Det er et projekt af National Heart, Lung, and Blood Institute i samarbejde med (siden 1971) Boston University . Forskellige sundhedspersonale fra hospitalerne og universiteterne i Greater Boston står for projektet.

Historie

I 1948 blev undersøgelsen bestilt af kongressen, med et valg mellem Framingham, Massachusetts og Paintsville, Kentucky . Framingham blev valgt, da beboerne viste mere generel interesse for hjerteforskning end Paintsville. Thomas Royle Dawber var direktør for undersøgelsen fra 1949 til 1966. Han blev udnævnt til chef -epidemiolog kort efter projektets start, da det ikke udviklede sig godt. Undersøgelsen havde været beregnet til at vare 20 år; interessen voksede imidlertid delvist på grund af Dr. Dawbers bestræbelser på at fremme studiet og deltage i fundraising, efter at han var blevet overført til Boston for at acceptere et formandskab for forebyggende medicin. I 1968 blev det diskuteret, om den oprindelige undersøgelse havde tjent sit formål og skulle afsluttes som planlagt. Et udvalg samledes og mente, at Framingham -undersøgelsen efter 20 års forskning skulle ophøre, da deres hypotese var blevet testet og omfattende information om hjertesygdomme var blevet indsamlet. På trods af denne konklusion kunne kongressen ikke acceptere anbefalingen, men stemte i stedet for at fortsætte undersøgelsen. Undersøgelsen er blevet opdelt i forskellige segmenter eller "kohorter".

• Den originale kohorte, der blev grundlagt i 1948, bestod af 5.209 mænd og kvinder. Krav til indrejse var en alder mellem 30 og 62 år på tidspunktet for første undersøgelse, uden historik om hjerteanfald eller slagtilfælde. På grund af lunken interesse i første omgang meldte læger, sygeplejersker og sundhedspersonale sig frivilligt til undersøgelsen for at være et eksempel for patienter.
• The Offspring Cohort, der blev grundlagt i 1971, var en anden generations undersøgelse, som børn af den originale kohort var berettigede til. Ægtefæller var også berettigede, hvis de var blevet gravide med eller fik to eller flere børn af en deltager i afkomskohorten.
• Omni One -kohorten, der blev grundlagt i 1994, så på mulig indflydelse fra race og arv som risikofaktorer for hjertet samt den ændrede racemæssige baggrund i Framingham.
• Generation Three Cohort, der blev grundlagt i 2002, var en tredje generations undersøgelse bestående af børn af afkomskohorten og børnebørn til de originale kohortdeltagere. Minimumsalder for accept var 20 år.
• Omni Two -kohorten, der blev grundlagt i 2003, var en anden generations undersøgelse, der involverede børn af Omni Cohort -deltagere. Mens den originale kohorte havde været fordelt over årtier, havde Omni -kohorten et meget kortere generationsvindue. På grund af dette var deltagere helt ned til 13 år berettiget til Omni Two -kohorten.

Styrker og svagheder

Over 3.000 peer-reviewed videnskabelige artikler er blevet offentliggjort relateret til Framingham Heart Study. Det accepteres generelt, at værket er fremragende i sit omfang og varighed, og generelt betragtes det som meget nyttigt.

Det blev med rette antaget fra starten af ​​Framingham Heart Study, at hjertesundheden kan påvirkes af livsstil og miljøfaktorer og af arv. Framingham Heart Study er kilden til udtrykket risikofaktor . Inden Framingham Heart Study havde lægerne lidt sans for forebyggelse af hjertesygdomme. I 1950'erne mente man, at tilstopning af arterier og indsnævring af arterier ( åreforkalkning , åreforkalkning ) var normale dele af aldring, og at de forekom universelt, når folk blev ældre. Højt blodtryk ( hypertension ) og forhøjet serumkolesterol ( hyperkolesterolæmi ) blev også set som normale konsekvenser af aldring i 1950'erne, og der var ingen behandling tilgængelig. Disse og yderligere risikofaktorer, såsom homocystein , blev gradvist opdaget gennem årene.

Framingham Heart Study, sammen med andre vigtige store undersøgelser, såsom Seven Countries Study og Nurses 'Health Study , viste også, at sund kost , ikke at være overvægtig eller overvægtig og regelmæssig motion er alle vigtige for at opretholde et godt helbred, og at der er forskelle i kardiovaskulær risiko mellem mænd og kvinder. Sammen med andre vigtige undersøgelser om rygning, såsom britiske Læger Study , det også bekræftet, at cigaretten rygning er en meget væsentlig faktor i udviklingen af hjertesygdomme, der fører i mange tilfælde til angina pectoris , myokardieinfarkt (MI), og koronar død .

For nylig er Framingham -undersøgelserne blevet betragtet som en overvurdering af risiko, især i de lavere risikogrupper, f.eks. For britiske befolkninger.

Et spørgsmål inden for evidensbaseret medicin er, hvor tæt menneskerne i et studie ligner den patient, som sundhedspersonalet har at gøre med.

Forskere har for nylig brugt kontaktoplysninger givet af forsøgspersoner i løbet af de sidste 30 år til at kortlægge det sociale netværk af venner og familie i undersøgelsen.

Framingham Risk Score

Den 10-årige kardiovaskulære risiko for et individ kan estimeres med Framingham Risk Score , herunder for personer uden kendt kardiovaskulær sygdom. Framingham Risk Score er baseret på fund fra Framingham Heart Study.

Store fund

Store fund fra Framingham Heart Study ifølge forskerne selv:

1960'erne

Cigaretrygning øger risikoen for hjertesygdomme. Forhøjet kolesterol og forhøjet blodtryk øger risikoen for hjertesygdomme. Motion reducerer risikoen for hjertesygdomme, og fedme øger det.

1970'erne

Forhøjet blodtryk øger risikoen for slagtilfælde. Hos postmenopausale kvinder øges risikoen for hjertesygdomme sammenlignet med kvinder, der er præmenopausale. Psykosociale faktorer påvirker risikoen for hjertesygdomme.

1980'erne

Høje niveauer af HDL -kolesterol reducerer risikoen for hjertesygdomme. Der er ikke fundet empiriske beviser for at bekræfte rygterne om, at filtrerede cigaretter reducerer risikoen for hjertesygdomme i modsætning til ikke-filtre.

1990'erne

At have en forstørret venstre ventrikel i hjertet ( venstre ventrikel hypertrofi ) øger risikoen for slagtilfælde. Forhøjet blodtryk kan udvikle sig til hjertesvigt. Framingham Risk Score er offentliggjort og forudsiger korrekt 10 års risiko for fremtidige koronar hjertesygdomme (CHD). Ved 40 år er livstidsrisikoen for CHD 50% for mænd og 33% for kvinder.

2000'erne

Såkaldt "højt normalt blodtryk" øger risikoen for hjerte -kar -sygdomme (højt normalt blodtryk kaldes præhypertension i medicin; det er defineret som et systolisk tryk på 120–139 mm Hg og/eller et diastolisk tryk på 80–89 mm Hg) . Livstidsrisiko for at udvikle forhøjet blodtryk er 90%. Fedme er en risikofaktor for hjertesvigt. Serum aldosteronniveauer forudsiger risiko for forhøjet blodtryk. Livstidsrisiko for fedme er cirka 50%. "Del" projekt er annonceret, en genom bred forening undersøgelse i Framingham Heart Study. Individuelle sociale kontakter er relevante for, om en person er overvægtig, og om cigaretrygere beslutter at stoppe med at ryge. Ved at give kontaktoplysninger etablerer Framingham Heart Study et netværk af personlige relationer, der forbinder deltagerne gennem deres relationer - venner, kolleger, slægtninge og naboer. Fire risikofaktorer for en forløber for hjertesvigt opdages. 30-års risiko for alvorlige hjertehændelser kan beregnes. American Heart Association betragter visse genomiske fund fra Framingham Heart Study som en af ​​de største forskningsresultater inden for kardiologi. Nogle gener øger risikoen for atrieflimren . Risikoen for dårlig hukommelse øges hos mænd og kvinder i midaldrende, hvis forældrene havde lidt demens .

Studere design

Deltagerne i Framingham Heart Study og deres børn og børnebørn gav frivilligt samtykke til at gennemgå en detaljeret sygehistorie , fysisk undersøgelse og medicinske test hvert tredje til femte år, hvilket skabte et væld af data om fysisk og mental sundhed, især om hjerte -kar -sygdomme. En nonprofit -velgørende organisation, kaldet Friends of the Framingham Heart Study, blev grundlagt for at hjælpe med at afholde undersøgelsesomkostninger og udbrede kendskabet til hjerteproblemer. Medlemskab er begrænset til deltagere.

Genetisk forskning

I de senere år har forskere udført genetisk forskning inden for Framingham Heart Study.

Arvsmønstre i familier, arvelighed og genetiske korrelationer, molekylære markører og associationer er blevet undersøgt. Associationsstudierne omfatter traditionelle genetiske associeringsundersøgelser, det vil sige at lede efter associationer af kardiovaskulær risiko med genpolymorfier ( single-nucleotid polymorphisms , SNPs) i kandidatgener og genomomfattende associeringsstudier (GWAS). For eksempel omfattede en genom -bred undersøgelse, kaldet 100 K -undersøgelsen, næsten 1400 deltagere i Framingham Heart Study (fra den originale kohorte og afkom -kohorten) og afslørede en genetisk variant forbundet med fedme. Forskerne var i stand til at replikere dette særlige resultat i fire andre populationer. Yderligere afslørede SHARe -undersøgelsen (SNP Health Association Resource Study) nye kandidatgener og bekræftede allerede kendte kandidatgener (for homocystein- og vitamin B12 -niveauer) hos deltagerne i Framingham Heart Study.

På grund af disse spændende genomiske resultater er Framingham Heart Study blevet beskrevet som "på vej til at blive guldstandarden for kardiovaskulær genetisk epidemiologi".

På trods af disse (og andre) bestræbelser er den samlede effekt af gener på kardiovaskulær sygdomsrisiko ud over traditionelle kardiovaskulære risikofaktorer imidlertid ikke blevet fastslået klinisk.

Lignende undersøgelser

• Den Busselton Health Study er blevet udført siden 1966 i en høj andel af beboerne i Busselton , en by i det vestlige Australien, over en periode på mange år. En database er blevet samlet og administreres af School of Population Health ved University of Western Australia . Selvom resultaterne af Busselton Health Study og Framingham Heart Study er ens i mange aspekter, undersøgte Busselton Health Study også indflydelsen af ​​nogle faktorer, der ikke var blevet undersøgt i Framingham Heart Study, f.eks. Søvnapnø .
• Den Caerphilly Hjertesygdom Study , også kendt som Caerphilly Prospektive Study (CAPS), er en epidemiologisk prospektivt kohorte, der blev oprettet i 1979 i en repræsentativ population prøve hentet fra en typisk lille by i det sydlige Wales, Storbritannien. Undersøgelsen har indsamlet omfattende data og har ført til over 400 publikationer i den medicinske presse, især om vaskulær sygdom, kognitiv funktion og sund livsstil.
• Den Kina-Cornell-Oxford Project , også kendt som "Kina-Oxford-Cornell Undersøgelse af kosten, livsstil og dødelighed sygdom karakteristika i 65 landdistrikterne kinesiske amter". Denne undersøgelse blev senere omtalt som "China Study I". Efterfølgerundersøgelsen hedder "China Study II".
• Den Stærk Heart Study er en løbende kohorteundersøgelse af hjertekarsygdomme og dens risikofaktorer blandt American Indian mænd og kvinder. Den originale kohorte begyndte i 1984 med 4.549 deltagere i alderen 35-74 år fra 13 stammefolk og samfund i Arizona , Oklahoma , North Dakota og South Dakota .

Se også

• Langsigtet eksperiment

Fodnoter

Yderligere læsning

• Giroux Élodie (2012). "Framingham -undersøgelsen og forfatningen af ​​et restriktivt begreb om risikofaktor". Medicinsk socialhistorie . 26 (1): 94–112. doi : 10.1093/shm/hks051 .

eksterne links

• Framingham Heart Study - officielt websted