FODMAP - FODMAP

FODMAPs eller fermenterbare oligosaccharider , disaccharider , monosaccharider og polyoler er kortkædede kulhydrater , der absorberes dårligt i tyndtarmen og er tilbøjelige til at absorbere vand og gæring i tyktarmen. De omfatter kortkædede oligosaccharidpolymerer af fructose ( fructaner ) og galactooligosaccharider (GOS, stachyose , raffinose ), disaccharider ( lactose ), monosaccharider ( fructose ) og sukkeralkoholer ( polyoler ), såsom sorbitol , mannitol , xylitol og maltitol . De fleste FODMAP'er er naturligt til stede i fødevarer og den menneskelige kost, men polyolerne kan tilføjes kunstigt i kommercielt tilberedte fødevarer og drikkevarer.

FODMAP'er kan forårsage ubehag i fordøjelsen hos nogle mennesker. Årsagerne er overfølsomhed over for luminal distension og/eller tilbøjelighed til overskydende vandretention og gasproduktion og -akkumulering, men de forårsager ikke tarmbetændelse. Faktisk kan naturligt forekommende FODMAP'er hjælpe med at afværge fordøjelsesbesvær for nogle mennesker, fordi de producerer gavnlige ændringer i tarmfloraen . De er ikke årsagen til disse lidelser, men en lav-FODMAP-diæt, der begrænser FODMAP'er, kan hjælpe med at forbedre fordøjelsessymptomer hos voksne med irritabel tarmsyndrom (IBS) og andre funktionelle gastrointestinale lidelser (FGID). Undgåelse af alle FODMAP'er på lang sigt kan have en skadelig indvirkning på tarmmikrobiota og metabolom .

FODMAPs, især fructaner, er til stede i små mængder i glutenholdige korn og er blevet identificeret som en mulig årsag til symptomer hos mennesker med ikke-cøliaki glutenfølsomhed . De er kun mindre kilder til FODMAP'er, når de spises i de sædvanlige standardmængder i den daglige kost. Fra og med 2019 konkluderer anmeldelser, at selvom FODMAPs, der findes i hvede og beslægtede korn, kan spille en rolle i glutenfølsomheden uden for cøliaki, forklarer de kun visse gastrointestinale symptomer, såsom oppustethed , men ikke de ekstra fordøjelsessymptomer, som mennesker med ikke-cøliaki har glutenfølsomhed kan udvikle sig, såsom neurologiske lidelser , fibromyalgi , psykologiske forstyrrelser og dermatitis . Brug af en lav FODMAP -diæt uden en tidligere medicinsk evaluering kan forårsage sundhedsrisici, fordi den kan forbedre og maskere fordøjelsessymptomer ved cøliaki , forsinke eller undgå den korrekte diagnose og behandling.

Absorption

Nogle FODMAP'er, såsom fructose, absorberes let i tyndtarmen hos mennesker via GLUT -receptorer. Absorption afhænger således af den passende ekspression og levering af disse receptorer i tarmens enterocyt til både den apikale overflade, i kontakt med tarmens lumen (f.eks. GLUT5) og til basalmembranen, der kommer i kontakt med blodet (f.eks. GLUT2). Forkert absorption af disse FODMAPS i tyndtarmen efterlader dem tilgængelige for absorption i tarmfloraen . Den resulterende metabolisme i tarmfloraen fører til produktion af gas og muligvis resulterer i oppustethed og flatulens .

Ikke desto mindre, selvom FODMAPs kan forårsage visse fordøjelsesbesvær hos nogle mennesker, forårsager de ikke kun tarmbetændelse, men de hjælper med at forhindre det, fordi de producerer gavnlige ændringer i tarmfloraen, der bidrager til at opretholde et godt helbred i tyktarmen.

FODMAPs er ikke årsag til irritabel tarmsyndrom eller andre funktionelle gastrointestinale lidelser , men derimod udvikler en person symptomer, når det underliggende tarmrespons er overdrevet eller unormalt.

Fruktosemalabsorption og laktoseintolerance kan producere IBS -symptomer gennem den samme mekanisme, men i modsætning til andre FODMAP'er findes dårlig absorption af fructose kun i et mindretal. Laktoseintolerance findes hos et flertal af voksne med undtagelse af visse geografiske populationer, især dem af europæisk afstamning. Mange, der nyder godt af en lav FODMAP -diæt, behøver ikke at begrænse fructose eller lactose. Det er muligt at identificere disse to betingelser med hydrogen og methan udåndingsluften og således eliminere behovet for kosten overholdelse hvis muligt.

Kilder i kosten

Betydningen af ​​kilder til FODMAP'er varierer gennem forskelle i kostgrupper såsom geografi, etnicitet og andre faktorer. Almindeligt anvendte FODMAP'er omfatter følgende:

• oligosaccharider, herunder fructaner og galacto-oligosaccharider
• disaccharider, herunder lactose
• monosaccharider, herunder fructose
• polyoler, herunder sorbitol, xylitol og mannitol

Fructaner, galactaner og polyoler

Kilder til fructaner

Kilder til fructaner omfatter hvede , rug , byg , løg , hvidløg , Jerusalem og artiskok , rødbeder , mælkebøtte blade , den hvide del af porrer , den hvide del af forårsløg , rosenkål , savoykål , og præbiotika såsom fructooligosaccharider ( FOS ), oligofructose og inulin . Asparges , fennikel , rødkål og radicchio indeholder moderate mængder, men kan spises, hvis den anbefalede portionsstørrelse overholdes.

Kilder til galactaner

Bælgfrugter og bønner er de vigtigste kostkilder (selvom grønne bønner , linser på dåse , spirede mungbønner , tofu (ikke silke) og tempeh indeholder forholdsvis lave mængder). Tilskud af enzymtilskuddet alfa-galactosidase kan reducere symptomer, hvis mærker, der indeholder andre FODMAP'er, f.eks. Polyol kunstige sødestoffer, undgås.

Kilder til polyoler

Polyoler findes naturligt i nogle frugter (især stenfrugter ), herunder æbler , abrikoser , avocado , brombær , kirsebær , litchi , nektariner , fersken , pærer , blommer , svesker , vandmelon og i nogle grøntsager, herunder blomkål , svampe og skab -tærter . Kål , cikorie og fennikel indeholder moderate mængder, men kan spises i en lav-FODMAP-diæt, hvis den anbefalede portionsstørrelse overholdes.

Polyoler, der kunstigt anvendes som bulk-sødestoffer tilsat kommercielt tilberedte fødevarer og drikkevarer, omfatter isomalt , maltitol , mannitol , sorbitol og xylitol . Som nævnt ovenfor forværrer de virkningen af ​​galactaner, når de indtages.

Fruktose og lactose

Personer, der følger en low-FODMAP-diæt, kan muligvis tåle moderate mængder fructose og lactose, især hvis de har lactasepersistens .

Kilder til fruktose

Kilder til laktose

Low-FODMAP diæt

En lav-FODMAP-diæt består i den globale begrænsning af alle fermenterbare kulhydrater (FODMAP'er), der kun anbefales i kort tid. En lav-FODMAP-diæt anbefales til behandling af patienter med irritabel tarmsyndrom (IBS) og kan reducere fordøjelsessymptomer ved IBS, herunder oppustethed og flatulens.

Et low-FODMAP forbedrer fordøjelsessymptomer hos voksne med irritabelt tarmsyndrom i flere undersøgelser, men dets langvarige brug kan have negative virkninger, fordi det forårsager en skadelig indvirkning på tarmmikrobiota og metabolom . Det bør kun bruges i korte perioder og efter råd fra en specialist. Flere undersøgelser er nødvendige for at evaluere dets effektivitet hos børn med irritabelt tarmsyndrom. Der er kun et lille bevis på dets effektivitet til behandling af funktionelle symptomer ved inflammatorisk tarmsygdom fra små undersøgelser, der er modtagelige for bias. Flere undersøgelser er nødvendige for at vurdere den sande indvirkning af denne diæt på sundheden.

Rolle i ikke-cøliaki glutenfølsomhed

FODMAP'er, der er til stede i glutenholdige korn, er blevet identificeret som en mulig årsag til gastrointestinale symptomer hos mennesker med ikke-cøliaki glutenfølsomhed , i stedet for eller ud over gluten og andre proteiner i glutenholdige korn, kaldet amylasetrypsinhæmmere (ATI'er). Mængden af ​​fructaner i disse korn er lille. I rug udgør de 3,6% –6,6% af tørstof, 0,7% –2,9% i hvede, og byg indeholder kun spormængder. De er kun mindre kilder til FODMAP'er, når de spises i de sædvanlige standardmængder i den daglige kost. Hvede og rug kan udgøre en vigtig kilde til fructaner, når de indtages i store mængder.

I en dobbeltblindet crossover-undersøgelse fra 2018 på 59 personer på en glutenfri diæt med udfordringer med gluten , fructaner eller placebo var tarmsymptomer (specifikt oppustethed ) på grænsen signifikant højere efter udfordring med fructaner i sammenligning med glutenproteiner (P = 0,049). Selvom forskellene mellem de tre interventioner var meget små, konkluderede forfatterne, at fructaner mere sandsynligt er årsagen til gastrointestinale symptomer på ikke-cøliaki glutenfølsomhed frem for gluten. Derudover blev fructaner, der blev anvendt i undersøgelsen, ekstraheret fra cikorie -rod, så det er endnu at se, om hvedefruktans producerer den samme effekt.

En gennemgang fra 2018 konkluderede, at selvom fructanintolerance kan spille en rolle i ikke-cøliaki glutenfølsomhed, forklarer det kun nogle gastrointestinale symptomer, men ikke de ekstra fordøjelsessymptomer, som mennesker med ikke-cøliaki glutenfølsomhed kan udvikle, såsom neurologiske lidelser , fibromyalgi , psykologiske forstyrrelser og dermatitis ; og at FODMAPs forårsager fordøjelsessymptomer, når personen er overfølsom over for luminal distension.

En gennemgang fra 2019 konkluderede, at hvedefruktaner kan forårsage visse IBS-lignende symptomer, såsom oppustethed , men de vil sandsynligvis ikke forårsage immunaktivering eller ekstra fordøjelsessymptomer, da mange mennesker med glutenfølsomhed, der ikke er cøliaki, rapporterer deres opløsning symptomer efter fjernelse af glutenholdige kornprodukter, mens de fortsætter med at spise frugt og grøntsager med et højt FODMAP-indhold i deres kost.

Se også

Referencer

Yderligere læsning

eksterne links

• Beskrivelse af Monash University Low FODMAP diæt og lister over tilgængelige ressourcer
• Stanford University: The Low FODMAP Diet