eHealth - eHealth

eHealth (også skrevet e-sundhed ) er en forholdsvis ny sundhedspraktik understøttet af elektroniske processer og kommunikation, der går tilbage til mindst 1999. Anvendelsen af ​​udtrykket varierer, da det bare ikke dækker "internetmedicinen", som det blev udtænkt i løbet af denne tid , men dækker også "stort set alt relateret til computere og medicin". En undersøgelse i 2005 fandt 51 unikke definitioner. Nogle hævder, at det kan udskiftes med sundhedsinformatik med en bred definition, der dækker elektroniske/digitale processer inden for sundhed, mens andre bruger det i en snævrere betydning af sundhedspraktik ved hjælp af Internettet . Det kan også omfatte sundhedsapplikationer og links på mobiltelefoner, kaldet mHealth eller m-Health.

Typer

Udtrykket kan omfatte en række tjenester eller systemer, der er på kanten af ​​medicin/sundheds- og informationsteknologi, herunder:

• Elektronisk sundhedsjournal : muliggør kommunikation af patientdata mellem forskellige sundhedspersonale (praktiserende læger, specialister osv. )
• Computeriseret lægeordreindgang : et middel til at anmode om diagnostiske tests og behandlinger elektronisk og modtage resultaterne
• ePrescribing : adgang til ordineringsmuligheder, udskrivning af recepter til patienter og undertiden elektronisk transmission af recepter fra læger til farmaceuter
• Klinisk beslutningsstøttesystem : elektronisk information om protokoller og standarder, som sundhedspersonale kan bruge til at diagnosticere og behandle patienter
• Telemedicin : fysisk og psykologisk diagnose og behandlinger på afstand, herunder telemonitorering af patienters funktioner;
• Telerehabilitering : levering af rehabiliteringstjenester over en afstand via telekommunikation.
• Telekirurgi : brug robotter og trådløs kommunikation til at udføre kirurgi på afstand.
• Teledentistry : udveksle klinisk information og billeder over en afstand.
• Forbrugernes sundhedsinformatik : brug af elektroniske ressourcer om medicinske emner af raske personer eller patienter;
• Håndtering af sundhedsviden : f.eks. I en oversigt over de nyeste medicinske tidsskrifter, retningslinjer for bedste praksis eller epidemiologisk sporing (eksempler omfatter lægeressourcer som Medscape og MDLinx);
• Virtuelle sundhedsteams: bestående af sundhedspersonale, der samarbejder og deler oplysninger om patienter via digitalt udstyr (til transmural pleje );
• mHealth eller m-Health : omfatter brug af mobile enheder til indsamling af aggregerede og patientniveau sundhedsdata , levering af sundhedsoplysninger til praktiserende læger, forskere og patienter, realtidsovervågning af patienternes vitale og direkte behandling (via mobil telemedicin) );
• Medicinsk forskning ved hjælp af net : kraftfulde computere og datahåndteringsfunktioner til håndtering af store mængder heterogene data.
• Sundhedsinformatik / sundhedsinformationssystemer : refererer også ofte til softwareløsninger til tidsplanlægning, patientdatastyring, arbejdsplanstyring og andre administrative opgaver omkring sundhed

Anfægtet definition

Flere forfattere har noteret den variable brug i udtrykket; fra at være specifik for brugen af ​​Internettet i sundhedsvæsenet til generelt at være omkring enhver brug af computere i sundhedsvæsenet. Forskellige forfattere har overvejet udviklingen af ​​udtrykket og dets anvendelse, og hvordan dette henviser til ændringer i sundhedsinformatik og sundhedspleje generelt. Oh et al. , i en systematisk gennemgang af begrebet brug i 2005, tilbød definitionen af ​​eHealth som et sæt teknologiske temaer inden for sundhed i dag, mere specifikt baseret på handel, aktiviteter, interessenter, resultater, lokationer eller perspektiver. En ting, som alle kilder synes at være enige om, er, at e-sundhedsinitiativer ikke stammer fra patienten, selvom patienten muligvis er medlem af en patientorganisation, der søger at gøre dette, som i e-Patient- bevægelsen.

eHealth -læsefærdigheder

eHealth -læsefærdigheder er defineret som "evnen til at søge, finde, forstå og vurdere sundhedsoplysninger fra elektroniske kilder og anvende viden opnået til at løse eller løse et sundhedsproblem." Ifølge denne definition omfatter eHealth -læsefærdigheder seks typer af læsefærdigheder: traditionel (læsefærdighed og regning), information, medier, sundhed, computer og videnskabelig. Heraf er medier og computerlitteraturer unikke for internetkonteksten, idet eHealth -mediekendskab er bevidstheden om medias skævhed eller perspektiv, evnen til at skelne både eksplicit og implicit betydning fra mediebeskeder og at udlede mening fra mediebeskeder. Litteraturen indeholder andre definitioner af opfattet medieevne eller effekt, men disse var ikke specifikke for sundhedsoplysninger på Internettet. At have de sammensatte færdigheder i eHealth -læsefærdigheder gør det muligt for sundhedsforbrugere at opnå positive resultater ved at bruge internettet til sundhedsformål. eHealth-læsefærdigheder har potentiale til både at beskytte forbrugerne mod skade og give dem mulighed for fuldt ud at deltage i informeret sundhedsrelateret beslutningstagning. Mennesker med et højt niveau af eHealth -læsefærdigheder er også mere bevidste om risikoen for at støde på upålidelige oplysninger på Internettet På den anden side kan udvidelsen af ​​digitale ressourcer til sundhedsområdet i form af eHealth -læsefærdigheder også skabe nye huller mellem sundhedsforbrugere. eHealth -læsefærdigheder afhænger ikke kun af adgangen til teknologi, men derimod om evnen til at anvende den tilgængelige viden.

Dataudveksling

En af faktorerne, der blokerer brugen af ​​e-sundhedsværktøjer fra udbredt accept, er bekymringen over fortrolige spørgsmål vedrørende patientjournaler, især EPR ( elektronisk patientjournal ). Denne største bekymring har at gøre med fortroligheden af ​​dataene. Der er dog også bekymring for ikke-fortrolige data. Hver medicinsk praksis har sin egen jargon og diagnostiske værktøjer. For at standardisere udvekslingen af ​​oplysninger kan forskellige kodningsordninger bruges i kombination med internationale medicinske standarder. Systemer, der håndterer disse overførsler, kaldes ofte Health Information Exchange (HIE). Af de former for e-sundhed, der allerede er nævnt, er der omtrent to typer; front-end dataudveksling og back-end udveksling.

Front-end-udveksling involverer typisk patienten, mens back-end-udveksling ikke gør det. Et almindeligt eksempel på en ret simpel front-end-udveksling er en patient, der sender et foto taget med mobiltelefonen af ​​et helende sår og sender det via e-mail til familielægen til kontrol. En sådan handling kan undgå omkostninger ved et dyrt besøg på hospitalet.

Et almindeligt eksempel på en back-end-udveksling er, når en patient på ferie besøger en læge, som derefter kan anmode om adgang til patientens sundhedsjournaler, såsom medicinrecepter, røntgenfotografier eller blodprøveresultater. En sådan handling kan afsløre allergier eller andre tidligere forhold, der er relevante for besøget.

Tesaurus

Vellykkede e-sundhedsinitiativer som f.eks. E-Diabetes har vist, at for at udveksle data enten ved front-end eller back-end er det nødvendigt med en fælles tesaurus for kommissoriet. Forskellige lægepraksis inden for kronisk patientbehandling (f.eks. For diabetespatienter ) har allerede et veldefineret sæt af vilkår og handlinger, som gør standard kommunikationsudveksling lettere, uanset om udvekslingen initieres af patienten eller omsorgspersonen.

Generelt kan forklarende diagnostiske oplysninger (f.eks. Standarden ICD-10 ) udveksles usikkert, og private oplysninger (f.eks. Personlige oplysninger fra patienten) skal sikres. E-sundhed styrer begge informationsstrømme, samtidig med at kvaliteten af ​​dataudvekslingen sikres.

Tidlige brugere

Patienter, der lever med langsigtede tilstande (også kaldet kroniske tilstande) over tid tilegner sig ofte et højt niveau af viden om de processer, der er involveret i deres egen pleje, og udvikler ofte en rutine i håndteringen af ​​deres tilstand. For disse typer rutinemæssige patienter har front-end e-sundhedsløsninger en tendens til at være relativt lette at implementere.

E-mental sundhed

E-mental sundhed bruges ofte til at henvise til internetbaserede interventioner og støtte til psykiske lidelser. Det kan dog også referere til brugen af ​​informations- og kommunikationsteknologier, der også omfatter brug af sociale medier, fastnet og mobiltelefoner. E-mental sundhedstjenester kan omfatte oplysninger; peer support -tjenester, computer- og internetbaserede programmer, virtuelle applikationer og spil samt real -time interaktion med uddannede klinikere. Programmer kan også leveres ved hjælp af telefoner og interaktiv voice response (IVR).

Psykiske lidelser omfatter en række tilstande, såsom alkohol- og stofmisbrugsforstyrrelser, stemningsforstyrrelser såsom depression, demens og Alzheimers sygdom , vrangforestillinger som skizofreni og angstlidelser . Størstedelen af ​​e-mental sundhedsindsatser har fokuseret på behandling af depression og angst. Der er også programmer til E-mental sundhed til rådighed for andre interventioner såsom rygestop , spil og psykisk sundhed efter en katastrofe.

Fordele og ulemper

E-mental sundhed har en række fordele, såsom at være lavpris, let tilgængelig og give brugerne anonymitet. Der er dog også en række ulemper, såsom bekymringer vedrørende behandlingens troværdighed, brugernes privatliv og fortrolighed. Online sikkerhed indebærer implementering af passende sikkerhedsforanstaltninger for at beskytte brugernes privatliv og fortrolighed. Dette omfatter passende indsamling og håndtering af brugerdata, beskyttelse af data mod uautoriseret adgang og ændring og sikker opbevaring af data.

E-mental sundhed har taget fart i den akademiske forskning såvel som praktiske arenaer inden for en lang række discipliner som psykologi, klinisk socialt arbejde, familie- og ægteskabsterapi og rådgivning om mental sundhed. E-Mental Health-bevægelsen vidner om dette momentum og har sin egen internationale organisation, International Society for Mental Health Online. Imidlertid er implementering af e-mental sundhed i klinisk praksis og sundhedssystemer fortsat begrænset og fragmenteret.

Programmer

Der er i øjeblikket mindst fem programmer til behandling af angst og depression . Flere programmer er blevet identificeret af UK National Institute for Health and Care Excellence som omkostningseffektive til brug i primærplejen. Disse inkluderer Fearfighter , et tekstbaseret kognitiv adfærdsterapiprogram til behandling af mennesker med fobier og Beating the Blues , et interaktivt tekst-, tegneserie- og video -CBT -program til angst og depression. To programmer er blevet understøttet til brug i primærplejen af ​​den australske regering . Den første er Angst Online , et tekstbaseret program til angst, depressive og spiseforstyrrelser, og den anden er THIS WAY UP , et sæt interaktive tekst-, tegneserie- og videoprogrammer til angst og depressive lidelser. En anden er iFightDepression®, et flersproget, gratis at bruge, webbaseret værktøj til selvstyring af mindre alvorlige former for depression, til brug under vejledning af en læge eller psykoterapeut.

Der findes en række online programmer vedrørende rygestop . QuitCoach er en personlig afslutningsplan baseret på brugernes svar på spørgsmål vedrørende rygestop og skræddersyet individuelt hver gang brugeren logger ind på webstedet. Frihed fra rygning tager brugerne igennem lektioner, der er grupperet i moduler, der giver oplysninger og opgaver at fuldføre. Modulerne guider deltagerne gennem trin som at forberede sig på at holde op med at ryge, stoppe med at ryge og forhindre tilbagefald.

Andre internetprogrammer er udviklet specifikt som en del af forskningen i behandling af specifikke lidelser. For eksempel blev en online selvstyret terapi til problemspil udviklet for specifikt at teste dette som en behandlingsmetode. Alle deltagere fik adgang til et websted. Behandlingsgruppen fik adfærdsmæssige og kognitive strategier til at reducere eller afslutte spil. Dette blev præsenteret i form af en projektmappe, der opfordrede deltagerne til selv at overvåge deres spil ved at føre en online log over spil og opfordringer til spil. Deltagerne kunne også bruge en smartphone-applikation til at indsamle selvovervågningsinformation. Endelig kunne deltagerne også vælge at modtage motiverende e -mail eller tekstpåmindelser om deres fremskridt og mål.

En internetbaseret intervention blev også udviklet til brug efter orkanen Ike i 2009. Under denne undersøgelse blev 1.249 katastroferamte voksne tilfældigt rekrutteret til at deltage i interventionen. Deltagerne fik et struktureret interview og blev derefter inviteret til at få adgang til webinterventionen ved hjælp af en unik adgangskode. Adgang til webstedet blev givet i en fire-måneders periode. Da deltagerne fik adgang til stedet, blev de tilfældigt tildelt interventionen. dem, der blev tildelt interventionen, blev forsynet med moduler bestående af information om effektive mestringsstrategier til håndtering af mental sundhed og sundhedsrisikoadfærd.

eHealth -programmer har vist sig at være effektive til behandling af Borderline Personality Disorder (BPD).

Cybermedicin

Cybermedicin er brugen af Internettet til at levere medicinske tjenester, såsom medicinske konsultationer og recept på lægemidler . Det er efterfølgeren til telemedicin , hvor læger ville konsultere og behandle patienter eksternt via telefon eller fax .

Cybermedicin bruges allerede i små projekter, hvor billeder overføres fra en primær pleje til en læge , der kommenterer sagen og foreslår, hvilken intervention der kan være til gavn for patienten. Et felt, der egner sig til denne tilgang, er dermatologi , hvor billeder af et udbrud kommunikeres til en hospitalsspecialist, der afgør, om henvisning er nødvendig.

Feltet er også udvidet til at omfatte online "spørg lægen" -tjenester, der giver patienter direkte, betalt adgang til konsultationer (med varierende dybde) med læger (eksempler inkluderer Bundoo.com , Teladoc og Ask The Doctor ).

Et Cyber læge , der er kendt i Storbritannien som en cyber Læge , er en medicinsk professionel , der gør konsultation via internettet, behandling af virtuelle patienter, som måske aldrig mødes ansigt til ansigt. Dette er et nyt område af medicin, som er blevet udnyttet af de væbnede styrker og undervisning hospitaler , der tilbyder online konsultation til patienter før deres beslutning om at rejse til unikke medicinsk behandling kun tilbydes til en bestemt medicinsk facilitet.

Selvovervågende sundhedsudstyr

Selvovervågning er brugen af ​​sensorer eller værktøjer, der er let tilgængelige for offentligheden til at spore og registrere personlige data. Sensorerne er normalt bærbare enheder, og værktøjerne er digitalt tilgængelige via applikationer til mobilenheder. Selvovervågningsenheder blev oprettet med det formål at gøre det muligt at analysere personlige data med det samme. Fra nu af er fitness- og sundhedsovervågning de mest populære applikationer til selvovervågningsenheder. Den største fordel ved selvovervågningsenheder er eliminering af nødvendigheden af, at tredjepartshospitaler kører tests, som er både dyre og lange. Disse enheder er et vigtigt fremskridt inden for personlig sundhedsstyring.

Selvovervågende sundhedsudstyr findes i mange former. Et eksempel er Nike+ FuelBand , som er en modificeret version af den originale skridttæller . Denne enhed kan bæres på håndleddet og giver en mulighed for at sætte et personligt mål for en daglig energiforbrænding. Det registrerer de forbrændte kalorier og antallet af trin, der er taget for hver dag, samtidig med at det fungerer som et ur. For at gøre brugergrænsefladen lettere, indeholder den både numeriske og visuelle indikatorer for, om personen har nået sit daglige mål eller ej. Endelig er det også synkroniseret med en iPhone -app, der giver mulighed for sporing og deling af personlig rekord og præstationer.

Andre overvågningsudstyr har mere medicinsk relevans. En velkendt enhed af denne type er blodsukkermåler . Brugen af ​​denne enhed er begrænset til diabetespatienter og giver brugerne mulighed for at måle blodsukkerniveauet i deres krop. Det er ekstremt kvantitativt, og resultaterne er tilgængelige øjeblikkeligt. Denne enhed er imidlertid ikke så uafhængig af en selvovervågende enhed som Nike+ Fuelband, fordi den kræver lidt patientuddannelse før brug. Man skal kunne skabe forbindelser mellem niveauerne af glukose og effekten af ​​kost og motion. Derudover skal brugerne også forstå, hvordan behandlingen skal justeres ud fra resultaterne. Med andre ord er resultaterne ikke kun statiske målinger.

Efterspørgslen efter selvovervågende sundhedsudstyr stiger i vejret, da trådløse sundhedsteknologier er blevet særligt populære i de sidste par år. Faktisk forventes det, at i 2016 vil selvovervågende sundhedsudstyr udgøre 80% af det trådløse medicinske udstyr. Det vigtigste salgsargument for disse enheder er mobiliteten af ​​oplysninger til forbrugerne. Tilgængeligheden af ​​mobile enheder som smartphones og tablets er steget betydeligt inden for det sidste årti. Dette har gjort det lettere for brugerne at få adgang til oplysninger i realtid i en række perifere enheder.

Der er stadig mange fremtidige forbedringer for selvovervågende sundhedsudstyr. Selvom de fleste af disse bærbare enheder har været fremragende til at levere direkte data til den enkelte bruger, er den største opgave, der er ved hånden, hvordan man effektivt bruger disse data. Selvom blodglukosemonitoren tillader brugeren at tage handling baseret på resultaterne, tjener målinger som f.eks. Puls, EKG -signaler og kalorier ikke nødvendigvis til aktivt at styre en persons personlige sundhedsstyring. Forbrugerne er interesserede i kvalitativ feedback ud over de kvantitative målinger registreret af enhederne.

Ved medicinske indgreb

Kronisk nyresygdom

Der er i øjeblikket begrænsede beviser for, at eHealth -interventioner kan forbedre diætindtag i kosten og væskehåndtering for mennesker med kronisk nyresygdom (CKD). Resultaterne er baseret på beviser med lav sikkerhed for 43 undersøgelser. Så der er brug for flere store og højere kvalitetsforskningsundersøgelser for at forstå virkningen af ​​eHealth på sundheden for mennesker med CKD.

Evaluering

Kendskabet til e-sundheds socioøkonomiske præstationer er begrænset, og resultater fra evalueringer er ofte udfordrende at overføre til andre miljøer. Socioøkonomiske evalueringer af nogle snævre former for mHealth kan stole på sundhedsøkonomiske metoder, men eHealth i større målestok kan have for mange variabler, og snoede, uhåndgribelige årsag og virkningsforbindelser kan have brug for en bredere tilgang.

I udviklingslande

eHealth generelt og telemedicin i særdeleshed er en vigtig ressource for fjerntliggende regioner i nye og udviklingslande, men er ofte vanskelig at etablere på grund af manglen på kommunikationsinfrastruktur. I Benin kan hospitaler f.eks. Ofte blive utilgængelige på grund af oversvømmelser i regntiden og i hele Afrika, den lave befolkningstæthed sammen med svære vejrforhold og den vanskelige økonomiske situation i mange afrikanske stater har betydet, at størstedelen af ​​de afrikanske mennesker er stærkt dårligt stillede i lægehjælp. I mange regioner er der ikke kun en betydelig mangel på faciliteter og uddannet sundhedspersonale, men også ingen adgang til eHealth, fordi der heller ikke er internetadgang i fjerntliggende landsbyer eller endda en pålidelig elforsyning.

Internetforbindelse og fordelene ved eHealth kan bringes til disse regioner ved hjælp af satellitbredbåndsteknologi , og satellit er ofte den eneste løsning, hvor terrestrisk adgang kan være begrænset eller dårlig kvalitet, og en der kan give en hurtig forbindelse over en stor dækning areal.

Se også

Referencer

Yderligere læsning

eksterne links

• "NorthWest EHealth" . NWEH. Januar 2019.
• "EHeatlhQ -seglet" . Internet Medical Society .
• "Det digitale sundhedsmiljø" . Saint Joseph's University . 13. februar 2017.
• "Evaluering af digitale sundhedsprodukter" . GOV.UK . Januar 2020.