Kompulsiv hamstring - Compulsive hoarding

Kompulsiv hamstring
Andre navne Hamstringsforstyrrelse
Compulsive hoarding Apartment.jpg
Kompulsiv hamstring i en lejlighed
Specialitet Psykiatri , klinisk psykologi
Almindelig start 11–15 år
Varighed Kronisk
Årsager ikke klare, muligvis genetiske og stressende livserfaringer
Risikofaktorer Traumatiske begivenheder
Diagnostisk metode ICD-10-CM kode F42.3
Behandling Psykoterapi
Prognose progressiv
Frekvens 2-5% af den britiske befolkning. Op til 6% (USA)

Compulsiv hamstring, også kendt som hamstringsforstyrrelse, er en klinisk anerkendt psykisk lidelse (ICD-11, 2018). Lidelsen er kendetegnet ved ophobning af ejendele på grund af overdreven erhvervelse af eller svært ved at kassere ejendele, uanset deres faktiske værdi. Overdreven erhvervelse er kendetegnet ved gentagne opfordringer eller adfærd i forbindelse med at samle eller købe varer. Vanskeligheder med at kassere ejendele er karakteriseret ved et opfattet behov for at gemme genstande og nød forbundet med at kassere dem. Ophobning af ejendele resulterer i, at opholdsrum bliver rodet til det punkt, at deres brug eller sikkerhed er i fare. Symptomerne resulterer i betydelig nød eller betydelig svækkelse af personlige, familiemæssige, sociale, uddannelsesmæssige, erhvervsmæssige eller andre vigtige funktionsområder.

Forekomsten anslås til 2% til 5% hos voksne, selvom tilstanden typisk manifesterer sig i barndommen med symptomer, der forværres i en høj alder, hvorefter indsamlede genstande er vokset for meget og familiemedlemmer, der ellers ville hjælpe med at opretholde og kontrollere rodet enten er død eller flyttet væk.

Mennesker med hamstringsforstyrrelse lever normalt med andre komplekse og/eller psykologiske lidelser som depression , angst og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Andre faktorer, der ofte er forbundet med hamstring, omfatter alkoholafhængighed og paranoide, skizotypiske og undgåelsesegenskaber.

Diagnose

De DSM-5 diagnostiske kriterier for hamstring uorden er:

A. Vedvarende vanskeligheder med at kassere eller skille sig af med ejendele, uanset deres faktiske værdi.

B. Denne vanskelighed skyldes et opfattet behov for at gemme emnerne og nød forbundet med at kassere dem.

C. Vanskeligheden med at kassere ejendele resulterer i ophobning af ejendele, der overbelaster og rodrer aktive opholdsområder og i væsentlig grad kompromitterer deres tilsigtede anvendelse. Hvis boligarealerne er ryddelige, er det kun på grund af tredjemands interventioner (f.eks. Familiemedlemmer, rengøringsassistenter, myndigheder).

D. hamstringen forårsager klinisk betydelig nød eller svækkelse på sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige funktionsområder (herunder opretholdelse af et sikkert miljø for sig selv og andre).

E. hamstringen skyldes ikke en anden medicinsk tilstand (f.eks. Hjerneskade, cerebrovaskulær sygdom, Prader-Willi syndrom).

F. hamstringen forklares ikke bedre af symptomerne på en anden psykisk lidelse (f.eks. Besættelser ved tvangslidelser, nedsat energi ved alvorlig depressiv lidelse, vrangforestillinger ved skizofreni eller en anden psykotisk lidelse, kognitive underskud ved større neurokognitiv lidelse, begrænsede interesser i autismespektrumforstyrrelse).

Clutter Image Rating

En britisk velgørende organisation, HoardingUK, har fundet ud af, at folk har meget forskellige ideer om, hvad det vil sige at have et rodet hjem. For nogle udgør en lille bunke ting i hjørnet af et ellers velordnet værelse alvorligt rod. For andre registrerer rodet først når de smalle stier gør det svært at komme igennem et værelse. For at sikre en præcis følelse af et rodproblem skabte de Clutter Image Rating , en række billeder af rum i forskellige faser af rod-fra helt rodfri til meget alvorligt rodet designet til at tilskynde folk til at få støtte.

Undersøgelser

751 mennesker blev valgt til en undersøgelse, hvor folk selv rapporterede deres hamstring adfærd. Af disse individer rapporterede de fleste, at deres hamstringssymptomer begyndte mellem 11 og 20 år, hvor 70% rapporterede adfærden før 21. år. Færre end 4% af mennesker rapporterede om symptomernes begyndelse efter en alder af 40. Dataene viser, at kompulsiv hamstring normalt begynder tidligt, men ofte først bliver mere fremtrædende efter 40 -årsalderen. Der er givet forskellige grunde til dette, f.eks. Virkningerne af familiens tilstedeværelse tidligere i livet og begrænsninger for hamstring på grund af boligsituationen og livsstil. Forståelsen af ​​tidlig opståen hamstring adfærd kan i fremtiden hjælpe med bedre at skelne hamstring adfærd fra "normal" barndom indsamling adfærd.

En anden vigtig del af denne undersøgelse var at afgøre, om stressende livshændelser er forbundet med begyndelsen af ​​hamstringssymptomer. Ligesom selvskadende kan traumatiserede personer skabe et problem for sig selv for at undgå deres virkelige angst eller traumer. At stå over for deres virkelige problemer kan være for svært for dem, så de skaber et kunstigt problem (i deres tilfælde hamstre) og foretrækker at kæmpe med det frem for at bestemme, se i øjnene eller gøre noget ved deres virkelige bekymringer. Hoarders kan undertrykke deres psykologiske smerte ved at hamstre. Undersøgelsen viser, at voksne, der hamstrer, rapporterer en større forekomst af levetid for at have taget ejendele med magt, tvunget seksuel aktivitet som enten voksen eller barn, herunder tvunget samleje og fysisk håndteret groft i barndommen, hvilket viser, at traumatiske hændelser er positivt korreleret med sværhedsgraden af ​​hamstring. For hvert fem års leveår ville deltageren vurdere fra 1 til 4, hvor 4 var den alvorligste, sværhedsgraden af ​​deres hamstringssymptomer. Af deltagerne rapporterede 548 et kronisk forløb, 159 et stigende forløb og 39 mennesker, et faldende sygdomsforløb. Hændelserne med øget hamstring adfærd var normalt korreleret til fem kategorier af stressende livshændelser.

Selvom overdreven erhvervelse ikke er et diagnostisk kriterium for hamstring, erhverver mindst to tredjedele af personer med hamstringsforstyrrelse overdrevent ejendele. At have en mere ængsteligt knyttet interpersonel stil er forbundet med mere tvangsmæssigt køb og større erhvervelse af gratis varer, og disse forhold medieres af stærkere nødintolerance og større antropomorfisme. Antropomorfisme har vist sig at øge både den sentimentale værdi og den opfattede nytteværdi af genstande. Disse fund tyder på, at enkeltpersoner kan overvurdere deres ejendele for at kompensere for forpurrede interpersonelle behov. At føle sig alene og/eller afbrudt fra andre kan forringe folks evne til at tolerere nød og øge folks tendens til at se menneskelignende kvaliteter i genstande. Varernes menneskelighed kan øge deres opfattede værdi, og enkeltpersoner kan erhverve disse værdsatte objekter for at lindre nød. Personer med hamstringsproblemer har vist sig at have større mellemmenneskelige problemer end personer, der kun overdrevent erhverver ejendele, hvilket giver en vis støtte til antagelsen om, at personer med hamstringsproblemer kan have en stærkere motivation til at hænge fast i ejendele til støtte. Da ejendele ikke kan yde støtte på den måde, mennesker kan, og fordi overdreven besparelse kan frustrere andre mennesker på grund af dens indvirkning på deres livskvalitet, kan personer med hamstring blive fanget i en feedback -loop. De kan spare for at lindre nød, men denne besparelse kan forårsage nød, hvilket kan få dem til at blive ved med at spare for at lindre nød.

Differential diagnose

Indsamling og hamstring kan virke ens, men der er forskellige egenskaber mellem hamstre og samlere, der adskiller dem. Indsamling indebærer ofte målrettet søgning og erhvervelse af specifikke genstande, der - i det mindste set fra indsamlerens perspektiv - danner en større påskønnelse, dybere forståelse eller øget synergistisk værdi, når de kombineres med andre lignende genstande. Hamstring fremstår derimod tilfældigt og involverer den generelle anskaffelse af fælles genstande, der ikke bør være særlig meningsfulde for den person, der samler sådanne genstande i store mængder. Folk, der hamstrer, beholder sædvanligvis genstande, der har ringe eller ingen sand betydning eller værdi for de fleste andre, i modsætning til nogle samlere, hvis genstande kan have stor værdi for at vælge mennesker. De fleste hamstre er uorganiserede, og deres opholdsområder er overfyldte og i uorden. De fleste samlere har råd til at gemme deres varer systematisk eller have plads nok til at vise deres samlinger frem. Der har lejlighedsvis været samlere, der på grund af deres alder, mentale tilstand eller økonomi har fået deres samlinger til at falde i en hamstre -tilstand.

Behandling

Kun 5% af mennesker med hamstringsadfærd modtager hjælp (Singh, 2012), og de interventioner, de modtager, fokuserer på at rydde genstande og ikke behandle lidelsen.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en almindeligt implementeret terapeutisk intervention til kompulsiv hamstring. Som en del af kognitiv adfærdsterapi kan terapeuten hjælpe patienten med at:

  • Find ud af, hvorfor han eller hun er tvunget til at hamstre.
  • Lær at organisere ejendele for at beslutte, hvad du skal kassere.
  • Udvikle beslutningsfærdigheder.
  • Declutter hjemmet under hjemmebesøg af en terapeut eller professionel arrangør .
  • Få og udfør afslapningsevner.
  • Deltag i familie- og/eller gruppeterapi.
  • Vær åben for at prøve psykiatrisk indlæggelse, hvis hamstringen er alvorlig.
  • Har periodiske besøg og konsultationer for at holde en sund livsstil.

Denne behandlingsform involverer normalt eksponering og responsforebyggelse i situationer, der forårsager angst og kognitiv omstrukturering af overbevisninger relateret til hamstring. Desuden har forskning også vist, at visse CBT -protokoller har været mere effektive i behandlingen end andre. CBT -programmer, der specifikt adresserer den lidendes motivation, organisation, erhvervelse af ny rod og fjernelse af nuværende rod fra hjemmet har vist lovende resultater. Denne behandlingstype involverer typisk hjemmearbejde med en terapeut kombineret med hjemmearbejde mellem sessionerne , hvis gennemførelse er forbundet med bedre behandlingsresultater. Forskning på internetbaserede CBT-behandlinger for lidelsen (hvor deltagerne har adgang til uddannelsesressourcer, kognitive strategier og chatgrupper) har også vist lovende resultater både med hensyn til genopretning på kort og lang sigt.

Andre terapeutiske metoder, der har vist sig at være nyttige:

  1. Motiverende interviews stammer fra afhængighedsterapi. Denne metode er betydeligt nyttig, når den bruges i hamstringssager, hvor indsigt er ringe, og ambivalens for ændringer er markeret.
  2. Skadesreduktion frem for symptomreduktion. Også lånt fra afhængighedsbehandling. Målet er at reducere de skadelige konsekvenser af adfærden frem for hamstringsadfærden.
  3. Gruppepsykoterapi reducerer social isolation og social angst og er omkostningseffektiv sammenlignet med en-til-en intervention. Gruppe CBT har en tendens til at have lignende resultater til individuel terapi. Selvom gruppebehandling ofte ikke inkluderer hjemmesessioner, tyder eksperimentel forskning på, at behandlingsresultater kan forbedres, hvis hjemmesessioner er inkluderet. Det har vist sig, at enkeltpersoner kasserer flere ejendele, når de befinder sig i et rodet miljø i forhold til et ryddeligt miljø. Faktisk fandt en metaanalyse, at et større antal hjemmesessioner forbedrer CBT-resultater.

Personer med hamstringsadfærd beskrives ofte som lav motivation og dårlige compliance -niveauer og som værende ubeslutsomme og udsættende , hvilket ofte kan føre til for tidlig afslutning (dvs. frafald) eller lav respons på behandling. Derfor blev det foreslået, at fremtidige behandlingsmetoder, og især farmakoterapi, rettes mod at behandle de underliggende mekanismer for kognitiv svækkelse demonstreret af personer med hamstringssymptomer.

Psykisk sundhedspersonale udtrykker ofte frustration over hamstringstilfælde, hovedsageligt på grund af for tidlig afslutning og dårlig reaktion på behandling. Patienter beskrives ofte som ubeslutsomme, udsættende, genstridige og med lav eller ingen motivation, hvilket kan forklare, hvorfor mange interventioner ikke opnår betydelige resultater. For at overvinde denne forhindring anbefaler nogle læger at ledsage individuel terapi med hjemmebesøg for at hjælpe klinikeren:

  1. Få et bedre indblik i hamstringens sværhedsgrad og stil.
  2. Udarbejd en behandlingsplan, der er mere egnet til det konkrete tilfælde.
  3. Desensibilisere syge for besøgende .

På samme måde bistås visse sager også af professionelle arrangører.

I populærkulturen

Maguire, Emily Love Objects (2021) Allen & Unwin ISBN  9781760878337

Se også

Hoarders

Referencer

Yderligere læsning

  • Frost, Randy O. & Steketee, Gail (2011). Stuff: Compulsive hamstring og tingenes betydning . Mariner bøger.CS1 maint: uses authors parameter (link)
  • Sild, Scott (2014). Hoarders: Materialeafvigelse i moderne amerikansk kultur . Chicago, IL: University of Chicago Press.
  • Mapes, Diane Mapes. "Opslugt af rod, hopper hamrer fortsat med det" . NBC News .Artikel der diskuterer lidelsen og dens forhold til OCD .
  • Sholl, Jessie (2010). Beskidt hemmelighed: En datter bliver ren om hendes mors tvangshamning . New York: Simon & Schuster/Gallery Books.

eksterne links

Klassifikation