Paruréza - Paruresis
| Paruréza | |
|---|---|
| Ostatní jména | Stydlivý měchýř, stydlivé ledviny, tréma, stydlivost, syndrom stydlivého měchýře |
 | |
| Venkovní pisoár v Paříži (1865). Paruréza je typem fobie, kdy člověk není schopen močit v přítomnosti ostatních, jako na veřejném WC | |
| Výslovnost | |
| Specialita | Psychiatrie |
Paruréza , také známá jako syndrom plachého močového měchýře , je typem fobie, při které se člověk nemůže močit ve skutečné nebo imaginární přítomnosti druhých, například na veřejné toaletě . Analogický stav, který ovlivňuje pohyb střev, se nazývá parcopresis nebo plaché střevo.
Příznaky a symptomy
Někteří lidé mají krátké, izolované epizody problémů s močením v situacích, kdy jsou ostatní lidé v těsné blízkosti. Paruréza však překračuje prostý ostych , rozpaky , strach z odhalení nebo strach z toho, že budete souzeni za to, že nemůžete močit. Ostatní lidé mohou zjistit, že nejsou schopni močit, když jsou v jedoucích vozidlech, nebo jsou fixováni na zvuky svého močení v tichých toaletách nebo obytných prostorech. V závažných případech může osoba s parurézou močit pouze doma sama nebo katetrizací.
Příčiny
Možnou příčinou parurézy je v minulosti močení cystourethrography (VCUG). "Komplikace, které mohou nastat u obou pohlaví, zahrnují UTI , hematurii , cystitidu a také močovou dysfunkci po katetrizaci, fobii z močení, nykturii a zastavení močení. V literatuře bylo psychologické trauma způsobené VCUG považováno za stejné jako z násilného znásilnění , zvláště u dívek. "
Patofyziologie
Zdá se, že paruréza zahrnuje utažení svěrače nebo hrdla močového měchýře v důsledku reakce sympatického nervového systému . Adrenalin spěch, která vytváří nervový systém nedobrovolné reakce pravděpodobně má periferní a centrální nervové soustavy zapojení. Svěrač vnitřní močové trubice ( hladkých svalů tkáně), nebo externí uretrální svěrač ( příčně pruhovaného svalstva ), levator ani (zejména pubococcygeus ) sval oblast, nebo kombinace výše uvedeného, může být zapojen. Je možné, že dojde také k potlačení příkazu detrusoru prostřednictvím reflexní dráhy . Pontine močení centrum ( Barrington je jádro ), také může být zapojen, jak jeho výsledky inhibice uvolnění detrusoru a brání uvolnění vnitřního svěrače.
Diagnóza
Podmínkou je postaráno v pravidlech pro povinné testování moči drog v britských věznicích a UK pracovní neschopnosti soudy jej rovněž uznat. Je uveden v on-line encyklopedii stavů a poruch NHS. Nyní se uvádí, že byl přijat jako platný důvod pro omluvu služby poroty. Od 1. srpna 2005 pokyny k pravidlům týkajícím se zkoušení zkušebních podmínek ve Velké Británii uvádějí parurézu jako platný důvod pro neschopnost vyrobit vzorek, který nelze vykládat jako odmítnutí.
Podmínka je uznána Americkou urologickou asociací , která ji zahrnuje do svého online adresáře podmínek.
Paruréza byla popsána v oddíle 300.23 DSM-IV-TR jako „obavy z výkonu ... pomocí veřejné toalety“, ale nebylo uvedeno jménem. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5), zmiňuje paruréza podle jména.
Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry uvádí: „Osoby se sociální fobií (také nazývanou sociální úzkostná porucha ) mají nadměrné obavy z ponížení nebo rozpaků v různých sociálních prostředích, například při mluvení na veřejnosti, močení na veřejné odpočívárně (nazývané také plachý močový měchýř) ) a mluvit na rande. “ Synopse popisuje plachý močový měchýř jako „neschopnost void ve veřejné koupelny“ a konstatuje, že relaxační cvičení jsou aplikace terapie chování pro nakládání s touto poruchou. Někteří paruretici pociťují opožděné močení a musí počkat, až se zbaví své úzkosti, zatímco jiní nemohou močit vůbec.
Léčba
Pokud jde o léčbu mentálního aspektu parurézy, takové léčby lze dosáhnout odstupňovanou expoziční terapií a kognitivně behaviorální terapií . Při terapii s odstupňovanou expozicí má subjekt nejprve důvěryhodnou osobu, která stojí mimo toaletu, a jakmile je strach překonán, je pozorovatel přiblížen dovnitř, dokud není fobie krok za krokem poražena. Mezinárodní asociace parurézy poskytuje podrobnou diskusi o této metodě na svých webových stránkách. Kromě postupné expoziční terapie se kognitivní behaviorální terapie používá ke změně mentálního přístupu postiženého k tomuto stavu, od osoby, která nemůže močit, k osobě, která může močit nebo se příliš nebojí, když nemůže veřejně močit.
Dějiny
Pojem paruréza vytvořili Williams a Degenhart (1954) ve svém příspěvku „Paruresis: a survey of a disorder of miktion“ ve Journal of General Psychology 51: 19-29. Zkoumali 1419 vysokoškoláků a zjistili, že 14,4% mělo parurézu, ať už mimochodem nebo nepřetržitě.
Ostatní jména
Paruréza je také známá mnoha hovorovými termíny, včetně stydlivého měchýře, stydlivých ledvin, trémy, stydlivosti a syndromu plachého močového měchýře.
Společnost a kultura
Testování na drogy
Některé úřady pro testování na drogy považují parurézu za nepříjemnou a některé zavádějí „postupy stydlivého močového měchýře“, které na tento stav neplatí nic jiného než rty, a kde neexistuje žádný důkaz, že by v této záležitosti provedli skutečný výzkum. V americkém Úřadu pro Věznice je Code of Federal Regulations stanoví, že „vězeň se předpokládá, že nejsou ochotné v případě, že vězeň není schopen poskytnout vzorek moči v určeném časovém období. Je-li chovanec může vyvrátit tuto domněnku v průběhu disciplinárního řízení.“ Přestože americké soudy rozhodly, že neléčení řádně diagnostikované parurézy by mohlo být v rozporu s ústavními právy vězňů, soudy také „rutinně odmítly podezřelé nebo nepodložené pokusy o její uplatnění na obranu neúspěchu při testování na přítomnost drog“, zejména pokud neexistoval lékařský záznam nebo lékařské svědectví na podporu tvrzení o paruréze.
Mezinárodní asociace parurézy zdůrazňuje důležitost lékařské dokumentace o svém stavu, protože „[osoba], která není schopna vyrobit vzorek moči, je považována za vinnou, pokud neexistují žádné důkazy“. Některá vězení nabídla využití „ suché cely “ - tj. Cely bez toaletního zařízení, ale pouze kontejneru na vězeňský odpad - jako ubytování pro vězně, kterým paruréza brání v poskytnutí pozorovaného vzorku moči.
Prohlášení programu FBOP 6060.08 uvádí: „Obvykle se od vězně očekává, že poskytne vzorek moči do dvou hodin od žádosti, ale kapitán (nebo poručík) může dobu prodloužit, pokud to vyžadují konkrétní situace (například vězeň má zdokumentovaný lékařský nebo psychologický problém, je dehydratovaný atd.). Zaměstnanci mohou uvažovat o nepřímém dohledu nad chovancem, který tvrdí, že je ochoten, ale není schopen poskytnout vzorek moči pod přímým vizuálním dohledem. Toho lze například dosáhnout tím, že vězni poskytne vzorek v bezpečné a suché místnosti poté, co byl vězeň i místnost důkladně prohledán. " Nejméně šest státních vězeňských systémů - Florida , Massachusetts , Maryland , Michigan , New York a Tennessee - upravilo své předpisy o testování na drogy tak, aby poskytovaly ubytování pro vězně s parurézou.
Podle Příručky nápravného duševního zdraví „není k dispozici žádný definitivní ani objektivní test na potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti parurézy. Absence předchozí léčby nebo schopnost vyprázdnit se v některých sociálních situacích, ale v jiných nikoli, to nevylučuje. Ačkoli modality spojené s léčbou sociálních fobií pomáhají některým jedincům, neexistuje univerzálně účinná medikace nebo jiná léčba. Donucovací intervence, jako je vnucování tekutin při pozorování osoby s parurézou, jsou neúčinné a mohou způsobit vážné zdravotní komplikace. Alternativy k pozorovanému odběru vzorků moči pro jednotlivce, kteří sami hlásí parurézu, patří nepozorované sbírky v suché místnosti, testování vzorků vlasů , testování potu pomocí náplasti a vyšetření krve („Test for Drugs of Abuse“ 2002). Tyto alternativy vylučují potřebu marných pokusů o diferenciaci vězni se skutečnou parurézou od těch, kteří si vymýšlejí stížnosti. "
Populární kultura
Tento stav byl příležitostně zobrazen v populární kultuře, někdy kvůli komediálnímu efektu nebo parodii . Mezi příklady patří:
- V komedii 2005 Čekání ... je hloupá postava s parurézou jedním z mnoha vtipů o koupelně.
- V roce 2015 protestovala Mezinárodní asociace parurézy proti reklamě DirecTV v hlavní roli s Robem Lowem, která vylíčila paruretika jako praštěného, na sobě má fanny pack a uprostřed měla rozpuštěné vlasy.
